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"En innovant, la médecine tend à être plus prédictive et précise, mieux ciblée, plus pertinente et efficace. Elle vise aussi à être plus partagée avec les patients. La numérisation utilisant le stockage des données de santé d'une personne permet la communication entre professionnels de santé. Elle aide au diagnostic et à la décision dans les situations complexes grâce à des analyses et calculs mathématiques : les algorithmes. En parallèle, la connexion des patients à distance par téléconsultation et téléassistance peut faciliter les soins de proximité dans des conditions de sécurité renforcées. Ainsi, le remboursement de certains actes de télémédecine récemment annoncé par l'Assurance Maladie ouvre une ère nouvelle qui va profondément transformer les métiers de la santé et les soins."

Rencontre de bioéthique à Science Po du 19 février2018 Intervenants : - Frédéric Mion, Directeur de Sciences Po - Didier Sicard, Président d'honner du CCNE - Jean-François Mattei, Professeur de génétique, ancien ministre de la santé - Jean-Louis Touraine, Député du Rhône - Juliette Faure, Etudiante en théorie politique à l'école doctorale de Sciences Po

1. Généralités 2. Aspects technique 3. Quelques chiffres 4. Grandes étapes juridiques et scientifiques en France 5. Evolutions de la législation française 6. Pratiques à l'international 7. Quelques enjeux de la révision de la loi de bioéthique

1. Généralité 2. Les différentes techniques d'AMP 3. Quelques chiffres 4. Grandes étapes juridiques et scientifiques en France 5. Evolution de la législation française 6. Quelques enjeux de la révision de la loi bioéthique

Guérir, réparer, augmenter : aux frontières de la médecine

À destination des professionnels, le guide d'éthique clinique relatif aux directives anticipées est dorénavant disponible en ligne. Lors de l'enquête menée par l'Espace régional de réflexion éthique du Languedoc-Roussillon en 2016, de nombreux professionnels ont fait état de leur ignorance des modalités précises de ces dispositions et souhaitent pouvoir disposer de documents d'information à ce sujet. Ce petit guide est une réponse à leur demande.

"Face au bouleversement brutal de leurs pratiques, les soignants font face à des dilemmes éthiques sans solution idéale, qui rendent plus indispensable encore le questionnement éthique préalable à toute décision de transfert/admission ou de choix d'abstention thérapeutique"

L'anticipation est primordiale pour une bonne organisation au sein des hôpitaux, EHPAD, et de la fin de vie en fonction des contraintes. Il semble indispensable pour le patient, pour son proche et pour les soignants d'autoriser la visite dans la chambre du patient afin que le patient ne soit pas seul en fin de vie. On pourrait envisager une procédure dérogatoire au confinement strict pour qu'un proche puisse assister la fin de vie (port de masque, sur blouse, gants, circuit) en absence comme en présence de Covid-19. En cas de Covid-19, la communication doit être organisée avec des outils (téléphones, tablettes numériques etc..) entre le patient et ses proches. En cas de patient inconscient une procédure d'appel téléphonique doit être mise en place pour que les proches obtiennent des nouvelles régulièrement et puissent être informés des décisions médicales prises pour leur proche par le médecin au moins une fois/jour. Pour les cérémonies retardées, l'accès aux cercueils entreposés dans des structures temporaires ou les dépositoires municipaux devraient s'organiser dans le respect du deuil des familles et de la dignité due aux morts.

Lancé dès les premières phases de la pandémie par l'Espace Éthique Île-de-France, l'Observatoire "COVID-19, éthique et société" publie ses premiers résultats et réflexions. De mars à mai 2020, sept groupes de travail thématiques avaient pour objectif de mieux comprendre les enjeux liés à la situation de pandémie en menant des enquêtes, des appels à témoignages ainsi que des échanges pluridisciplinaires autour de thématiques partagées. La synthèse des groupes de travail de l'Observatoire reprend de manière claire et concise les principaux enseignement de ces travaux. 1. EPHAD et domicile 2. Situations de handicap 3. Précarités, personnes migrantes et sans-abri 4. Aide à la décision en situation d'urgence ou de crise 5. Ethique et décisions en réanimation 6. Attitudes, pratiques en fin de vie et après le décès 7. Communication et médiation en temps de crise 8. Le projet de recherche Covid-Ethics 9. Espace éthique Région Ile de France

"Le 16 mars, le Président de la République nous annonçait: "Nous sommes en guerre, en guerre sanitaire…". Bien que cette métaphore ne me semble pas la plus efficace, j'en emprunte le langage en analysant une de ses conséquences: le dommage collatéral. Sans parler de la grave crise économique engendrée par le confinement, je me bornerai à rester dans le cadre de l'hôpital et du soin. Le 1er dommage dont la presse a fait écho c'est que les malades chroniques, les patients atteints de maladies rares, et même les patients atteints d'AVC (diminution de 40 % des hospitalisations) ne viennent plus se faire soigner dans nos structures de santé, craignant d'être infectés par le Covid-19 avec des conséquences pouvant être dramatiques pour leur avenir. Mais je voudrais surtout insister sur un autre dommage collatéral, celui de la forte réduction d'accompagnement humain, spirituel, et religieux, avec ses conséquences pour les patients, résidents et familles."

A télécharger La sédation est un acte médical qui a pris une place indiscutable, dans les progrès de la réanimation, avec un impact sur la qualité et l'espérance de vie d'un certain nombre de patients, notamment les traumatisés crâniens. Avec l'avènement des soins palliatifs, la confrontation à des situations complexes où la souffrance de l'ensemble des acteurs était un élément clé, des situations qui me trouvaient pas de réponses malgré la progression de nos connaissances et de nos compétences, ont conduit à créer une spécificité de la sédation en fin de vie que nous avons alors intitulée : « sédation pour détresse en phase palliative ». Des recommandations de bonnes pratiques ont été écrites puis révisées sous l'égide de la Société Française d'Accompagnement et de Soins Palliatif(SFAP). La période récente a été marquée par une série de rapports, puis des débats citoyens qui ont amené le législateur à introduire, par la loi Léonetti-Claeys, un nouveau droit dans le livre préliminaire du code de la santé publique : le droit de bénéficier d'une sédation profonde et continue en cas de souffrance rebelle à toutes nos interventions ou en cas de décision de limitation à ou d'arrêt de traitement actif(LATA) qui pourrait conduire à une telle situation de souffrance. Dans la région Midi-Pyrénées, l'espace de réflexion éthique régional(EREMIP) a été l'animateur de ces débats citoyens. Nous avons pu mesurer la méconnaissance et les flous qui persistent autour de cet acte médical. Cela n'est pas sans générer, pour les soignants, la peur de mettre en œuvre un acte médico-légal, ce qui en rend encore plus inéquitable l'accès. Dans ce contexte, que l'EREMIP a décidé de faire une enquête pour évaluer auprès de soignants formés et impliqués dans la mise en œuvre de la démarche palliative, leurs connaissances et leurs postures face à ces questions

"L'épidémie du coronavirus mobilise les services de santé de manière massive et rapide, sur fond d'une situation anxiogène pour les populations (confinement, séparation et isolement des personnes, pénurie de moyens, fermeture des frontières, etc.). Dans quel contexte se posent dans ce climat les questions éthiques du soin qui avaient gagné en reconnaissance et en compétence en temps de fonctionnement "normal" ? Comment accompagner les soignants, ici et maintenant, sur le plan d'une éthique des soins ? Dans quel contexte, sous quelles formes, avec quelles orientations convient-il d'engager un partage des expériences et interrogations éthiques en urgence ?"

"Le fait de déterminer un âge pour "être vieux" et de réduire le vieillissement au seul concept de "vieillissement-dépendance" n'entraîne-t-il pas un déni collectif de ce qui demeure, pour tous, une étape de la vie ?"

Guide à l'usage des professionnels de soin « Aborder la question de la fin de vie dans les structures pour personnes en situation de handicap » réalisé en partenariat avec le CREAI-ORS Occitanie