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"La réponse à la question concernant l'avenir du système de santé peut se faire selon deux approches : l'approche futuriste scientiste qui voit loin et l'approche pragmatique à portée plus limitée. La première fait rêver (ou cauchemarder), spéculant sur les progrès technologiques de la génétique, de l'immunologie, des nanotechnologies, de l'informatique, de la robotique, de l'intelligence artificielle… censés permettre de tout prévenir et/ou de tout réparer et/ou de tout remplacer. Le médecin sera devenu un informaticien et/ou un ingénieur. Le patient « hyper-connecté » gérera ses consultations et ses traitements grâce aux NTIC. Les seules questions qui vaillent seront d'ordre éthique et financier : faudra-t-il remplacer le vieil homme par « l'homme augmenté », version biologique de feu « l'homme nouveau » [1] [2] ? L'accès à ces progrès sera-t-il généralisé ou devra-t-il être réservé à ceux qui pourront se les payer ?"

Une vague d'innovations déferle, portée par le numérique et demain par d'autres technologies émergentes (les « NBIC »), qui crée de nouveaux marchés et bouleverse l'économie de nombreux secteurs. Face à ces innovations disruptives, l'État doit définir sa position : un parti pris attentiste aurait un coût économique et social considérable et pourrait conduire à une perte de souveraineté. 2017/2027 - Répondre à l'innovation disruptive - Actions critiques (PDF - 1.31 Mo ) Auteur(s) Julia Charrié, Lionel Janin Deux options s'ouvrent pour les pouvoirs publics : ouvrir le champ à l'expérimentation, en fixant les bornes à l'intérieur desquelles les innovateurs peuvent tester leurs idées avec l'appui des pouvoirs publics, ou édicter des principes généraux (soft regulation) et laisser les entreprises se lancer. La seconde option permet sans doute plus d'innovation, mais elle comporte également plus de risque et de responsabilité pour les entreprises. Dans tous les cas, le partage d'informations avec les pouvoirs publics sera nécessaire pour garantir le respect des règles fondamentales (libertés, sécurité, etc.) et, au terme de ce premier déploiement, pour adapter la réglementation.

1. L'Ordre des médecins se place résolument dans une dynamique d'accompagnement des nouvelles voies offertes par l'e-santé, dans la mesure où elles peuvent soutenir les exercices médicaux au bénéfice des patients, et où elles sont parfaitement conformes à la déontologie médicale et à la réglementation en vigueur. 2. Aujourd'hui, le CNOM constate avec satisfaction que la loi de financement de la sécurité sociale pour 2018 va permettre la rémunération pérenne de la téléconsultation et de la téléexpertise, quand bien même le champ en serait encore temporairement limité. Il salue ce premier pas, et forme le vœu que les négociations entre les partenaires conventionnels pour la mise en application concrète de la téléconsultation et de la téléexpertise dans le parcours de soins aboutissent au plus vite. 3. Parallèlement, le CNOM s'inquiète du fait que les prestations proposées directement via des plates-formes par les assureurs complémentaires ou les mutuelles en santé installent de fait une rupture concurrentielle dans l'organisation territoriale des soins et le parcours de soins. En outre, ces plates-formes qui indiquent être accessibles 7j/7 et 24h/24 soulèvent la question de leur cohérence avec les Centres 15 ou interconnectés. 4. L'Ordre des médecins affirme donc de nouveau qu'à ses yeux la sécurité des prises en charge impose de réglementer les offres des plates formes privées et que les activités médicales qu'elles proposent soient soumises aux mêmes obligations réglementaires et déontologiques que les autres formes de pratiques médicales dans un parcours de soin. Au nombre de ces obligations doivent figurer : - l'information de l'usager et son consentement exprès ; - la confidentialité des données de santé recueillies et leur non exploitation à d'autres fins que celles pourquoi elles ont été collectées ; - l'inscription de la conclusion de l'acte dans le dossier du patient ;

"A la fois physicien et prêtre, le Père Thierry Magnin plaide pour une réflexion philosophique et religieuse, non pas pour condamner les sciences mais pour nous aider à prendre du recul et à choisir"

"Les algorithmes ? Le mot est entré dans le débat public sans que son objet ne soit forcément bien défini. Nouvelles Technologies de l'Information et la Communication, Cloud Computing, objets connectés, intelligence artificielle, blockchain… Il est mis à toutes les sauces. D'où une sensation de flou. Et des interrogations teintées d'inquiétudes autour de la manipulation et de l'exploitation des données numériques, entre confidentialité et transparence, entre intérêt personnel et collectif. Dans le domaine de la santé, cette nouvelle science qui utilise les outils mathématiques pour traiter la montagne de données des big data est particulièrement cruciale. On en espère une meilleure compréhension d'évènements telles que les maladies, une prise de décision optimale, et une activité prédictive. Voici quelques exemples de l'utilisation des algorithmes."

"Dans une lettre à l'Académie pontificale pour la vie, le pape François a invité, mardi 15 janvier, l'institution fondée par Jean-Paul II à se pencher sur la façon dont les nouvelles découvertes scientifiques et techniques ont une incidence sur notre humanité."

"À l'occasion de cet anniversaire, le Pape François a envoyé une lettre au président de cette institution, Mgr Vincenzo Paglia, dans laquelle il revient sur son héritage et sur les nombreux défis à venir face aux mutations contemporaines. "

"La lettre que le pape François a adressée au président de l'Académie pontificale pour la Vie, Mgr Vincenzo Paglia, à l'occasion du 25ème anniversaire de l'institution de cette Académie le 11 février 1994, a été présentée à la salle de presse du Saint-Siège ce mardi 15 janvier 2019. La prochaine Assemblée générale de l'Académie, intitulée « Robot-éthique. Personnes, machines et santé », se tiendra du 25 au 27 février prochains au Vatican."

"Assemblée générale sur «Robot-éthique. Personnes, machines et santé»"

"Philosophe et psychanalyste, Cynthia Fleury fait état dans cette interview de la façon dont la technologie pourrait transformer entièrement l'hôpital. Avec pour objectif d'améliorer la prise en charge des patients. La technologie, qui suppose une appropriation, devrait être l'opportunité pour transformer totalement l'hôpital afin que le soin puisse y « faire surgir du sujet » plutôt que d'aggraver les mécanismes de « chosification » des patients. Tel est le propos de la philosophe et psychanalyste Cynthia Fleury, qui a fondé il y a deux ans et dirige aujourd'hui la Chaire de philosophie à l'hôpital, dont les deux principaux lieux sont l'Hôtel Dieu et le Centre hospitalier Sainte-Anne à Paris. Faire en sorte que bracelets et autres robots puissent renforcer la prise en main des patients par eux-mêmes est un enjeu majeur, dit-elle dans cette interview, reprise d'un entretien réalisé pour le numéro 2 de la revue Visions solidaires pour demain (disponible en librairie), et complété grâce au site Culture Mobile."

Synthèses et bibliographie

"Faut-il créer des robots à notre image ? Et si nous décidons de donner aux robots une apparence humanoïde, et d'entretenir par là-même l'ambiguïté entre eux et les humains, faut-il pour autant leur donner un genre ? La question divise les roboticiens, mais aussi des chercheurs d'autres disciplines, qui soulignent tous ses implications sociales pour le présent et le futur."

Dans cette étude, Aifang Ma présente les stratégies et les programmes nationaux chinois en biotechnologie et propose un état des lieux de l'avancement du pays dans ses applications médicale, industrielle, énergétique et agricole. En tant que nouveau challenger sur la scène internationale, la Chine multiplie ses efforts pour concurrencer les États-Unis, leader dans le domaine. Devenue une puissance incontournable, la Chine va cependant devoir trancher entre deux options : continuer à prioriser les avancées technologiques en reléguant la régulation des biotechnologies dans une position secondaire ou bien se donner le temps de réfléchir à la manière de cultiver un modèle alternatif de développement scientifique et technologique afin d'endiguer les éventuelles dérives éthiques. Cette note a été écrite par Aifang Ma, Doctorante et enseignante au Centre d'études européennes et de politique comparée de Sciences Po, titulaire d'une licence en Langue et Littérature française. Ayant parallèlement fait deux masters à Beijing Foreign Studies University et à Sciences Po Paris en master Affaires Européennes, elle a successivement travaillé à l'UNESCO à Paris et à l'Ambassade de France en Chine à Beijing. Elle est l'auteure de L'intelligence artificielle en Chine : un état des lieux, Fondation pour l'innovation politique, novembre 2018.

"«Nous autres, civilisations, savons maintenant que nous sommes mortelles. » L'équivocité de la réflexion de Paul Valéry, dans la Crise de l'esprit (1919), met à la fois en perspective le caractère vulnérable de cette civilisation qui se sait désormais aussi fragile « qu'une vie », comme l'écrit l'auteur quelques lignes plus loin ; et sa force létale : capable de porter la vie a des sommets de grandeur, la civilisation est également auréolée d'une puissance de destruction insoupçonnable jusqu'alors. Si cette sentence a pu marquer le XXe siècle et permettre d'interroger les totalitarismes qu'il a vu prospérer, elle semble s'appliquer avec plus de force encore à l'aube de ce troisième millénaire, qui voit, avec l'apparition du transhumanisme, se redessiner à une vitesse vertigineuse les contours de l'humanité à venir."

"Les sénateurs examinent à partir d'aujourd'hui la proposition de loi bioéthique, texte voté en première lecture par l'Assemblée nationale en octobre 2019. Ce projet de loi apporte des éléments nouveaux dans l'encadrement des recherches dans plusieurs domaines innovants de la biomédecine dont celui des neurotechnnologies qui est en plein essor."

"Dépourvue de corps, notre société est en danger ; c'est en substance le message de Mgr Beau dans cette chronique. Nouvelles technologies, bioéthique, homme augmenté et gestes barrières ne font qu'accélérer un changement en profondeur : la société vit une régression du corps, selon lui. Pourtant, "Nous sommes des êtres de relation à l'autre, notre corps est appelé vers l'autre" et c'est une réalité qu'il ne faut pas nier."

De nouveaux médicaments constituent des innovations thérapeutiques à haute valeur ajoutée. On y trouve par exemple des traitements anticancéreux, à base d'anticorps monoclonaux ou des traitements « personnalisés », de certains lymphomes à base de lymphocytes « activés », ou des thérapies géniques pour des maladies génétiques. Ces traitements, issus de la recherche biomédicale, voient le jour dans un modèle totalement différent de celui jusqu'à présent mis en œuvre par l'industrie pharmaceutique. Ces traitements sont très probablement amenés à se développer et leurs indications à s'élargir et concerneront ainsi de plus en plus de patients. Toutefois, les prix exorbitants de ces thérapies innovantes (jusqu'à deux millions d'euros par patient) posent la question de leur accès pour tous les patients qui pourraient en avoir besoin. De plus, leurs prix très élevés pourraient compromettre l'équilibre financier du système de santé solidaire comme celui qui prévaut en France, conduire à faire des choix et restreindre l'accès aux soins pour d'autres types de pathologies. Le CCNE s'est autosaisi de ces questions majeures pour la santé publique et l'avenir de notre système de soins dans son avis 135 « Accès aux innovations thérapeutiques : Enjeux éthiques ». La pandémie Covid-19 met également en lumière l'importance de mener une réflexion éthique sur l'accès aux innovations thérapeutiques avec l'arrivée de vaccins de nouvelle génération, de cocktails d'anticorps monoclonaux.

De nouveaux médicaments constituent des innovations thérapeutiques à haute valeur ajoutée. On y trouve par exemple des traitements anticancéreux, à base d'anticorps monoclonaux ou des traitements « personnalisés », de certains lymphomes à base de lymphocytes « activés », ou des thérapies géniques pour des maladies génétiques. Ces traitements, issus de la recherche biomédicale, voient le jour dans un modèle totalement différent de celui jusqu'à présent mis en œuvre par l'industrie pharmaceutique. Ces traitements sont très probablement amenés à se développer et leurs indications à s'élargir et concerneront ainsi de plus en plus de patients. Toutefois, les prix exorbitants de ces thérapies innovantes (jusqu'à deux millions d'euros par patient) posent la question de leur accès pour tous les patients qui pourraient en avoir besoin. De plus, leurs prix très élevés pourraient compromettre l'équilibre financier du système de santé solidaire comme celui qui prévaut en France, conduire à faire des choix et restreindre l'accès aux soins pour d'autres types de pathologies. Le CCNE s'est autosaisi de ces questions majeures pour la santé publique et l'avenir de notre système de soins dans son avis 135 « Accès aux innovations thérapeutiques : Enjeux éthiques ». La pandémie Covid-19 met également en lumière l'importance de mener une réflexion éthique sur l'accès aux innovations thérapeutiques avec l'arrivée de vaccins de nouvelle génération, de cocktails d'anticorps monoclonaux.