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"Mgr Mélina pouvez-vous nous parler du MASTER Fertilité et sexualité conjugale proposé en langue française depuis deux ans, en collaboration avec la Faculté de Médecine et Chirurgie de l'Université Catholique du Sacro Cuore de Rome ? Pourquoi un tel sujet et surtout pourquoi un master ? Livio Melina : L'Institut Pontifical Jean-Paul II sur le mariage et la famille est un lieu de formation sur le mariage et l'amour conjugal. Depuis 30 ans, nous formons des personnes, prêtres et laïcs du monde entier, sur le mariage et la famille, en niveau licence, master et doctorat. Notre société semble avoir perdu le sens de la noblesse de la sexualité. Les jeunes n'ont que peu de repères et peu de vocabulaire pour en parler. Les parents ont parfois démissionné de leur rôle d'éducateurs dans ce domaine, faute de connaissances sûres. Les couples n'en connaissent pas suffisamment la beauté. La sexualité conjugale est le lieu qui unit l'amour et la fertilité. C'est le sujet du master."

La conservation des ovocytes s'effectue par vitrification, en France depuis 2011, et seules y sont autorisées les conservations destinées à la préservation de la fertilité, donc les indications médicales. Cette technique s'adresse surtout aux femmes atteintes de pathologies malignes, dont un traitement gnonadotoxique, par chimiothérapie ou radiothérapie risque de dégrader la fonction ovarienne. Elle concerne pareillement les femmes menacées d'insuffisance ovarienne prématurée.À ces indications se sont ajoutées depuis quelques années des demandes dites « non médicales », en fait de palliation de l'infertilité liée à l'avancée en âge. Sans perspective prévisible de grossesse, surtout faute de stabilité de couple, des femmes sensibles à la baisse de la fertilité avec l'âge, souhaitent faire prélever et conserver leurs ovocytes afin d'y avoir éventuellement recours plus tard, par FIV, si elles éprouvaient alors des difficultés à concevoir. Les chances de grossesse dépendent essentiellement de l'âge auquel les ovocytes ont été recueillis, au mieux avant 35 ans. Les risques et les avantages possibles de ces démarches, sont discutés. Non autorisées en France elles sont effectuées par les Françaises dans les centres étrangers. Cependant la Loi de Bioéthique du 07 juillet 2011 a étendu aux femmes majeures n'ayant jamais procréé la possibilité de participer au don d'ovocytes. En contrepartie ces femmes peuvent conserver pour elles-mêmes, si leur nombre le permet, une partie des ovocytes recueillis. Ainsi est ouverte la voie légale de la conservation des ovocytes pour palliation de l'infertilité liée à l'âge.

"La FIV « va modifier le cours de l'évolution humaine » en permettant aux personnes infertiles d'avoir quand même des enfants. En effet, « des bébés pourraient naître avec les gènes défectueux à l'origine des difficultés à concevoir de leurs parents ». C'est ce qu'avance le Dr Hans Hanevik, chercheur en fertilité et chef du service fertilité de l'hôpital Telemark en Norvège, thèse qu'il présentera devant la Société Européenne de Reproduction et d'Embryologie (Eshre), qui doit se réunir bientôt à Vienne."

Blog Le Monde Un spécialiste britannique de la fertilité serait le père d'au moins 300 enfants ACY - Vu le 11/4/2012

"5 millions d'enfants conçus par fécondation in vitro depuis 1978, un couple sur sept concerné par des problèmes de fertilité en France. Face à cette dure épreuve que subissent de plus en plus de couples, que propose notre médecine ? Les chantres de la procréation médicalement assistée vantent les mérites des techniques mises en place depuis quelques dizaines d'années. Parmi elles, l'insémination artificielle ou la fécondation in vitro, souvent présentées, surtout pour la FIV, comme des remèdes « magiques » permettant à des couples de devenir parents dans des délais assez courts."

"L'autogreffe du tissu ovarien est une technique médicale de préservation de la fertilité naturelle au service des femmes victimes d'un cancer. Un procédé qui permet d'éviter le recours à toutes formes de PMA."

"Des kits de traitement de la fertilité à domicile devraient être prochainement disponibles. Sauf que le "Do It Yourself" de la procréation ne rendra pas fertile des personnes qui ne l'étaient pas. Il ne soigne pas mais répond à une injonction sociale : un enfant pour tous, un enfant pour moi."

"Daljinder Kaur, une femme indienne de 70 ans, vient de donner naissance à son premier enfant qui a été conçu in-vitro par FIV avec don d'ovocytes dans une clinique de la fertilité. La mère aurait déclaré : « Quand on a vu la publicité pour la FIV, on s'est dit que l'on devrait essayer, étant donné que je voulais vraiment avoir un bébé ». Il s'agit du deuxième cas de grossesse à un âge très avancé dans ce pays, en 2008 une femme de 72 ans de l'Etat de l'Uttar Pradesh avait donné naissance à des jumeaux après une FIV."

"Les Européens ont un niveau de connaissance faible et assumé sur la fertilité et la PMA. Si la PMA est largement approuvée en Europe pour les femmes homosexuelles et seules, en revanche la congélation des ovocytes pour des raisons « non médicales » est une question clivante en Europe."

"Cependant, la moitié de ces enfants, soit 2,5 millions, ont été conçus dans les 6 dernières années. Ces données proviennent de l'International Committee for the Monitoring of Assisted Reproductive Technologie (ICMART), représentant plus de 50 organismes de fertilité."

"The New York Times publie sur son site internet un article expliquant que les cliniques spécialisées dans la fertilité ont un objectif : sélectionner le meilleur embryon, celui qui sera le plus à même de s'implanter dans l'utérus."

"Kallistem, une société lyonnaise qui travaille sur la biologie de la reproduction, a annoncé, ce mardi 5 mai, la création in vitro de spermatozoïdes humains, à partir de prélèvements testiculaires de patients ne contenant que des cellules germinales immatures (spermatogonies). D'après Kallistem, la technique repose sur deux technologies innovantes brevetées qui permettent de prolonger la spermatogenèse, c'est-à-dire la maturation de ces cellules en spermatozoïdes fonctionnels. Cette technique pourrait ensuite permettre de réaliser des fécondations in-vitro par la méthode de l'ICSI : l'injection intra cytoplasmique du spermatozoïde dans l'ovule ; et de contourner ainsi certaines formes d'infertilités masculines. Elle permet d'envisager aussi la cryo-conservation de biopsies testiculaires pour préserver la fertilité d'adultes ou de jeunes garçons pré-pubères soumis à un traitement gonadotoxique, comme les chimiothérapies."

"La publication, le 3 décembre 2015, d'un sondage de l'institut Odoxa, réalisé pour un centre de fertilité privé espagnol, la clinique Eugin, montre qu'une majorité de français (59%) est opposée à la légalisation de la congélation des ovocytes pour des raisons non médicales par les femmes qui veulent repousser leur grossesse à plus tard."

"La plateforme pilote « Fertilité & Cancer » créée en 2012 à l'initiative du Réseau Régional de Cancérologie OncoPACA-Corse et des équipes des Centres d'Etudes et de Conservation des Oeufs et du Sperme (CECOS) (AP-HM Marseille et CHU de Nice) en lien avec l'ARS Paca, célèbre aujourd'hui la naissance d'Elise, le premier bébé issu d'une vitrification ovocytaire réalisée avant traitement anticancéreux en France. "

"Avant la révision de la loi de bioéthique, il propose aussi de rendre possible la levée de l'anonymat des futurs donneurs de sperme pour les enfants issus de ces dons et d'autoriser l'autoconservation des ovocytes pour les femmes qui veulent préserver leur fertilité."

"Une clinique de la fertilité d'Athènes déclare qu'un premier bébé issu de Fécondation In Vitro (FIV) à 3 parents serait né ce 11 avril 2019."

Centres d'étude et de conservation des oeufs et du sperme humain. Différentes propositions sur 9 sujets 1. L'accès à l'AMP par les couples de femmes et les femmes Seules Dont : favorable à la PMA pour les couples de femmes, réserve pour les femmes célibataires 2. La gratuité du don de gamètes et d'embryons Dont : maintien de la gratuité 3. L'anonymat du don de gamètes et de l'accueil d'embryons Dont : maintient de l'anonymat mais collecte et mise à disposition sur demande de données non identifiables, mise en place d'un registre de donneurs 4. Le double don de gamètes Dont : autorisation du double don, requalification des gamètes ou embryon à usage des patients ou des couples pour le don 5. La congélation et la conservation des ovocytes hors indication médicale Dont : favorable pour les femmes nullipares, établissement d'un âge limite minimal et maximal 6. L'utilisation par le conjoint vivant des gamètes conservés par l'un des membres du couple ou des embryons après le décès du conjoint Dont : défavorable pour l'utilisation des gamètes ou des embryons 7. L'âge de procréer et la conservation des gamètes et tissus germinaux Dont : définition d'un âge limite pour mettre fin à la conservation des gamètes et tissus germinaux 8. L'autorisation pour la conservation des gamètes et tissus germinaux dans le cadre de la préservation de la fertilité 9. Les gamètes, tissus germinaux et embryons conservés destinés à la recherche

Propositions : - prévention de l'infertilité - ouverture de la PMA jusqu'à 45 ans, aux couples de femmes et aux femmes seules - améliorer l'accès au don de gamètes - améliorer le soutien psychologique - ouverture du don de gamète au secteur privé - améliorer le remboursement - autoriser l'auto-conservation des ovocytes - autoriser le diagnostic préimplantatoire - mise en place d'un bilan de fertilité

Propositions : - élargissement de l'auto-conservation des ovocytes en prévention d'une infertilité liée à l'âge - accessibilité des gamètes aux personnes dans le cadre d'un projet parental (toute nature de couple / en France ou à l'étranger) - Financement partagé entre les femmes prélevées et la sécurité sociale

- Dédramatiser la FIV : ce ne doit plus être le traitement ultime d'un parcours d'infertilité (FIV en première intention au-delà de 35 ans) - Inclure dans la loi l'autoconservation des ovocytes - Favoriser le don de gamète : augmenter le nombre de centre de fertilité, autoriser le double don, revoir la notion d'anonymat - Autoriser la PMA pour les couples de femmes