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"Déjeuner débat avec Pascale Giravalli, médecin-psychiatre à la prison des Baumettes, et Reem Mansour , médecin généraliste à la prison des Baumettes"

"'Observatoire international des prisons (OIP), association de défense des droits des personnes détenues, a publié au début du mois un rapport très circonstancié qui documente les difficultés d'accès aux soins spécialisés en prison. Une religieuse médecin en prison en valide les constats et fait part de ses inquiétudes."

"Anne Landèche livre dans son livre un témoignage émouvant sur son expérience de médecin auprès de prisonniers."

"La loi du 24 novembre 2009 dite pénitentiaire ne traite des enfants vivant avec leurs mères détenues que pour prévoir une convention éventuelle entre l'établissement pénitentiaire et le département où il est implanté. Cette convention se limite à faciliter la socialisation de l'enfant. Or, le problème prioritaire de ces enfants et de leurs mères et celui de l'accès rapide aux soins : la circulaire interministérielle du 30 octobre 2012 relative au suivi sanitaire des détenus prévoit que seuls des médecins de ville et non l'unité sanitaire de l'établissement peuvent être consultés et, de surcroît, « l'extraction » étant réservée aux détenus, la sortie de ces enfants par le personnel pénitentiaire n'est pas prévue. Par ailleurs, de nombreux établissements vétustes sont inadaptés à la présence d'enfants en bas âge. Ceux-ci et leurs mères doivent y subir un cadre de vie éprouvant (absence d'espace et de lumière, isolement dans des cellules trop petites, enfermement permanent, absence de nurserie) dont les conséquences peuvent s'avérer néfastes au quotidien pour l'enfant et, plus largement, pour son développement. La plupart des établissements pénitentiaires ne disposent pas des espaces nécessaires à la présence d'enfants en prison et, quand cela est le cas, ceux-ci sont insuffisants. Il est donc grand temps de donner à ces enfants des droits non seulement équivalents à ceux des détenus, mais également un cadre de vie décent et adapté. C'est l'objet de cette proposition de loi."

"Un surveillant de la maison d'arrêt d'Amiens a été condamné, mardi 4 août, à six mois de prison avec sursis pour non-assistance à personne en danger après la mort en 2011 d'un détenu qui avait avalé une boîte entière de calmants, ont indiqué des avocats. Le surveillant, chef de vacation durant la nuit du 2 au 3 mars 2011, s'était vu signaler par ses subalternes l'état léthargique d'Eddy C., connu pour être dépressif et qui avait plusieurs fois attenté à sa vie. Le gardien avait alors décidé de faire surveiller le détenu quadragénaire par ses codétenus, sans appeler les secours malgré la présence d'un médecin dans la prison. Au matin, Eddy C. avait été retrouvé mort."

"Anne Lécu (photo), dominicaine, médecin en prison, publie Marcher vers l'innocence (1). Une méditation en quarante étapes à travers l'Évangile de Jean, qui sonne comme une invitation à vivre de la bonté de Dieu."

"Après avoir exercé à Fresnes puis à Fleury-Mérogis, Cyrille Canetti vient de quitter la maison d'arrêt de la Santé après cinq ans à la tête du service médico-psychologique régional (SMPR). La nostalgie de ces années passées à réfléchir à la meilleure façon d'exercer la médecine en milieu carcéral n'a pas altéré le regard sévère que le psychiatre de 50 ans porte sur le monde de l'enfermement et toutes les absurdités qu'il draine. Alors qu'il s'apprête à prendre d'autres fonctions en dehors de l'administration pénitentiaire, il revient pour Le Monde.fr sur son passage à la mythique prison de la Santé."

"a question de la radicalisation religieuse et, plus particulièrement islamiste, en prison s'est posée pour la Direction de l'administration pénitentiaire (DAP) bien avant les affaires Mérah et Nemmouche. Dès 2009, la DAP s'en inquiétait dans un contexte carcéral caractérisé par une concentration de misère sociale, de problèmes identitaires et psychologiques - le tout dans un contexte de violence quotidienne. Elle a donc fait appel à des chercheurs pour étudier ce phénomène. La prison est évidemment un terreau fertile du fait de la concentration de personnes déviantes (du petit délinquant au grand criminel en passant par des radicaux nationalistes, basques, corses, d'extrême gauche, néo-nazis ou islamistes). Sans parler des personnes atteintes de maladies psychiques - jusqu'au tiers de la population carcérale selon les médecins psychiatres- qui se retrouvent sous influence, voire en situation dangereuse, faute de places en milieu psychiatrique."

Les personnes retenues dans les centres de rétention administrative (CRA) bénéficient du droit fondamental à la protection de la santé, qui implique, outre la sécurité sanitaire, un égal accès aux soins ainsi que leur continuité. La prise en charge sanitaire des personnes retenues est confiée aux unités médicales (UMCRA), présentes au sein de chaque CRA. Le CGLPL les a systématiquement visitées lors des 60 visites de CRA qu'il a effectuées depuis 2008. Trois enquêtes sur place portant spécifiquement sur la prise en charge sanitaire des personnes retenues ont en outre été réalisées pour la préparation de cet avis. Les constats révèlent une grande hétérogénéité des pratiques au sein des centres de rétention. Dans le contexte de l'extension de la durée maximale du placement en rétention administrative, qui est passée de 7 jours lors sa création en 1981 à 90 jours à compter du 1er janvier 2019, il est apparu nécessaire au CGLPL de revenir en détail sur les conditions de prise en charge sanitaire des personnes retenues et de rappeler ses recommandations en la matière. Une réorganisation des unités médicales est nécessaire L'encadrement juridique de l'organisation des UMCRA doit être actualisé Les missions des UMCRA doivent être étendues Les financements et le pilotage des UMCRA doivent être renforcés L'accès aux soins des personnes retenues doit être garanti, dans le respect des règles déontologiques L'accès aux soignants doit être facilité Le secret professionnel doit être préservé et le respect de la vie privée garanti Le recours aux chambres de mise à l'écart doit être exceptionnel L'hospitalisation doit conduire à la levée de la mesure de rétention Le repérage et la prise en charge les troubles psychiques sont indispensables La connaissance des troubles psychiques dans les CRA doit être améliorée Le repérage et la prise en charge des troubles psychiques doivent être assurés p

Les personnes retenues dans les centres de rétention administrative (CRA) bénéficient du droit fondamental à la protection de la santé, qui implique, outre la sécurité sanitaire, un égal accès aux soins ainsi que leur continuité. La prise en charge sanitaire des personnes retenues est confiée aux unités médicales (UMCRA), présentes au sein de chaque CRA. Le CGLPL les a systématiquement visitées lors des 60 visites de CRA qu'il a effectuées depuis 2008. Trois enquêtes sur place portant spécifiquement sur la prise en charge sanitaire des personnes retenues ont en outre été réalisées pour la préparation de cet avis. Les constats révèlent une grande hétérogénéité des pratiques au sein des centres de rétention. Dans le contexte de l'extension de la durée maximale du placement en rétention administrative, qui est passée de 7 jours lors sa création en 1981 à 90 jours à compter du 1er janvier 2019, il est apparu nécessaire au CGLPL de revenir en détail sur les conditions de prise en charge sanitaire des personnes retenues et de rappeler ses recommandations en la matière. Une réorganisation des unités médicales est nécessaire L'encadrement juridique de l'organisation des UMCRA doit être actualisé Les missions des UMCRA doivent être étendues Les financements et le pilotage des UMCRA doivent être renforcés L'accès aux soins des personnes retenues doit être garanti, dans le respect des règles déontologiques L'accès aux soignants doit être facilité Le secret professionnel doit être préservé et le respect de la vie privée garanti Le recours aux chambres de mise à l'écart doit être exceptionnel L'hospitalisation doit conduire à la levée de la mesure de rétention Le repérage et la prise en charge les troubles psychiques sont indispensables La connaissance des troubles psychiques dans les CRA doit être améliorée Le repérage et la prise en charge des troubles psychiques doivent être assurés p

"Tenter de vivre la bonne présence, de saisir les occasions favorables : tel est le défi que chacun s'efforce, avec plus ou moins de bonheur, de relever au quotidien. Mais dans l'épreuve de la maladie ou celle de l'incarcération, notre rapport au temps se pose avec une intensité particulière. Eléments de réponse avec Anne Lécu, sœur dominicaine, médecin en prison."

La santé et la prévention constituent en prison un enjeu majeur de santé publique en raison des caractéristiques de la population qui y est détenue : fortes prévalences de l'usage de substances psychoactives à l'entrée en détention, précarité sociale, fréquence des troubles psychiatriques. La promiscuité, le manque d'hygiène, la violence et les conditions actuelles de détention contribuent à aggraver ce risque sanitaire. Des données, bien que très anciennes, existent en France sur l'usage de substances psychoactives à l'entrée en détention, mais il n'existe pas de données d'ampleur nationale sur leur consommation au cours de la détention. Des arguments indirects suggèrent cependant la réalité de ces pratiques d'usage et les risques associés. Le principe d'équivalence avec le milieu ouvert prôné par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et l'Office des Nations Unies contre la Drogue et le Crime (UNODC), adopté en 1994 par la France, est à peu près respecté pour les interventions médicales (accès aux traitements de substitution aux opiacés, aux substituts nicotiniques, aux antirétroviraux et maintenant aux traitements de l'hépatite chronique C ainsi qu'à la naloxone dans la prévention de l'overdose). Au contraire, l'accès aux outils de réduction des risques reste déficient malgré la Loi de Santé de 2016 inscrivant ce principe d'équivalence pour ces stratégies. De plus, dans une optique de santé publique, ces interventions doivent être envisagées de manière globale, incluant soins et prévention pour la dépendance tabagique, la consommation de cannabis mais aussi combinaison des interventions ciblant les troubles psychiatriques, la précarité sociale et aussi et surtout, le contexte, c'est-à-dire les conditions de détention devenues particulièrement difficiles.

Depuis les aliénistes, les psychiatres ont toujours constaté la présence de nombreux malades mentaux en détention. Des études épidémiologiques récentes confirment notamment la très large surreprésentation des personnes souffrant de schizophrénie. L'organisation des soins psychiatriques en milieu carcéral tient compte de cette complexité en mettant en place des niveaux de prise en charge différents et hiérarchisés, dans chaque prison et par le biais de structures régionales, dont les récentes unités hospitalières spécialement aménagées. La clinique de la psychose en détention est à la fois identique à celle rencontrée habituellement et spécifique : des états psychotiques aigus transitoires particuliers, les effets pathogènes de la détention sur des sujets fragiles au plan de l'organisation de la personnalité, la réticence aux soins qui ne peuvent être imposés en détention et l'importance des facteurs de stress en lien avec la vie carcérale complexifient les tableaux symptomatiques classiques, comme les prises en charge. Enfin, les actes médico-légaux et de délinquance commis par les schizophrènes sont évalués par les juridictions et les experts de manière variable, la tendance étant clairement à la responsabilisation du malade qui accroit sa présence en détention. De ce fait, les différents dispositifs de soin, et notamment les plus récemment mis en place, apparaissent opérants.

La maternité en milieu carcéral constitue un épiphénomène. Conformément aux recommandations du Conseil de l'Europe, toute mesure alternative est recherchée pour limiter les situations d'incarcération de femmes enceintes ou mère d'un jeune enfant. Néanmoins, lorsque la situation s'impose à l'administration pénitentiaire, les conditions de prise en charge de la femme enceinte, de la mère d'un jeune enfant et du nourrisson qui peut l'accompagner restent complexes. Elles nécessitent une parfaite coordination des différents acteurs chargés de la prise en charge de ces publics afin d'assurer le respect de l'intérêt premier de l'enfant. En effet, toute mesure prise impactera directement son développement psychomoteur et comportemental.

"Ces jours-ci, j'offrirai la Messe pour les malades de cette épidémie de coronavirus, pour les médecins, pour les infirmiers, les bénévoles qui aident tant, les familles, pour les personnes âgées qui sont dans les maisons de repos, pour les détenus qui sont enfermés."

"Anticipant son non-renouvellement, Cyrille Canetti démissionne de ses fonctions de chef du service médico-psychologique régional de la prison de la Santé. Rencontre avec une figure insurgée de la médecine en milieu carcéral."

"A la suite d'une très intense journée de formation intitulée « La traversée de l'épreuve », le 18 janvier dernier, nous avons recueilli deux témoignages. Celui du père Paul, prêtre accompagnateur, et celui de Marie, aumônier hospitalier. Tous deux nous disent comment ils ont vécu cette formation, ainsi que la place de leurs rencontres dans leur vie de chrétiens. Cette journée, était animée par Sœur Anne Lécu, dominicaine, philosophe et médecin pénitentiaire depuis plus de 20 ans à la prison de Fleury-Mérogis . Son expérience professionnelle l'a amenée à de nombreuses réflexions sur l'épreuve. « Quand la vie nous impose ses choix, par la maladie, le deuil, les circonstances… on se retrouve comme exilé de nos existences, comme chassé de chez nous ! »."