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La publication de ce rapport intervient dans un contexte sanitaire, politique et économique inédit. La crise actuelle liée au Covid-19 a mis en lumière un certain nombre de réussites et de dysfonctionnements des systèmes de santé à travers le monde. Si l'enjeu des équipements et des personnels a été central pour combattre le virus, les opportunités liées au numérique appliqué à la santé (e-santé) ont également été déterminantes dans la réponse rapide à la pandémie comme l'ont montré de nombreux pays. Porté par des acteurs privés et publics, le déploiement de la e-santé associé à un recueil systématique des données de santé fait partie des bases indispensables sur lesquelles doit reposer notre système de soins. Cette digitalisation est essentielle pour répondre aux nombreux défis auxquels le système fait face : l'explosion des maladies chroniques, le vieillissement de la population, l'évolution du nombre de soignants sur le territoire, la soutenabilité économique du système de santé et les nouveaux défis sanitaires et sociaux. La France est encore loin d'une médecine des "4P" : prédictive, préventive, personnalisée et participative. Pourtant, de nombreux outils numériques permettent déjà d'avoir une vision de ce que pourrait être la santé de demain : des patients acteurs de leur santé grâce aux objets connectés et au suivi à distance, des professionnels de santé accompagnés par des logiciels d'aide au diagnostic et aux traitements, un système de santé plus collaboratif et agile. La France s'est dotée d'une stratégie ambitieuse à travers la loi Ma Santé 2022 : comment aller aujourd'hui plus loin et plus vite ? Pour répondre à ces questions, l'Institut Montaigne, a réuni un groupe de travail composé d'une vingtaine d'experts, a auditionné une centaine de parties prenantes du secteur de la santé et a mené de nombreuses comparaisons internationales afin de formuler des p

La publication de ce rapport intervient dans un contexte sanitaire, politique et économique inédit. La crise actuelle liée au Covid-19 a mis en lumière un certain nombre de réussites et de dysfonctionnements des systèmes de santé à travers le monde. Si l'enjeu des équipements et des personnels a été central pour combattre le virus, les opportunités liées au numérique appliqué à la santé (e-santé) ont également été déterminantes dans la réponse rapide à la pandémie comme l'ont montré de nombreux pays. Porté par des acteurs privés et publics, le déploiement de la e-santé associé à un recueil systématique des données de santé fait partie des bases indispensables sur lesquelles doit reposer notre système de soins. Cette digitalisation est essentielle pour répondre aux nombreux défis auxquels le système fait face : l'explosion des maladies chroniques, le vieillissement de la population, l'évolution du nombre de soignants sur le territoire, la soutenabilité économique du système de santé et les nouveaux défis sanitaires et sociaux. La France est encore loin d'une médecine des "4P" : prédictive, préventive, personnalisée et participative. Pourtant, de nombreux outils numériques permettent déjà d'avoir une vision de ce que pourrait être la santé de demain : des patients acteurs de leur santé grâce aux objets connectés et au suivi à distance, des professionnels de santé accompagnés par des logiciels d'aide au diagnostic et aux traitements, un système de santé plus collaboratif et agile. La France s'est dotée d'une stratégie ambitieuse à travers la loi Ma Santé 2022 : comment aller aujourd'hui plus loin et plus vite ? Pour répondre à ces questions, l'Institut Montaigne, a réuni un groupe de travail composé d'une vingtaine d'experts, a auditionné une centaine de parties prenantes du secteur de la santé et a mené de nombreuses comparaisons internationales afin de formuler des p

La publication de ce rapport intervient dans un contexte sanitaire, politique et économique inédit. La crise actuelle liée au Covid-19 a mis en lumière un certain nombre de réussites et de dysfonctionnements des systèmes de santé à travers le monde. Si l'enjeu des équipements et des personnels a été central pour combattre le virus, les opportunités liées au numérique appliqué à la santé (e-santé) ont également été déterminantes dans la réponse rapide à la pandémie comme l'ont montré de nombreux pays. Porté par des acteurs privés et publics, le déploiement de la e-santé associé à un recueil systématique des données de santé fait partie des bases indispensables sur lesquelles doit reposer notre système de soins. Cette digitalisation est essentielle pour répondre aux nombreux défis auxquels le système fait face : l'explosion des maladies chroniques, le vieillissement de la population, l'évolution du nombre de soignants sur le territoire, la soutenabilité économique du système de santé et les nouveaux défis sanitaires et sociaux. La France est encore loin d'une médecine des "4P" : prédictive, préventive, personnalisée et participative. Pourtant, de nombreux outils numériques permettent déjà d'avoir une vision de ce que pourrait être la santé de demain : des patients acteurs de leur santé grâce aux objets connectés et au suivi à distance, des professionnels de santé accompagnés par des logiciels d'aide au diagnostic et aux traitements, un système de santé plus collaboratif et agile. La France s'est dotée d'une stratégie ambitieuse à travers la loi Ma Santé 2022 : comment aller aujourd'hui plus loin et plus vite ? Pour répondre à ces questions, l'Institut Montaigne, a réuni un groupe de travail composé d'une vingtaine d'experts, a auditionné une centaine de parties prenantes du secteur de la santé et a mené de nombreuses comparaisons internationales afin de formuler des p

"Pour les Français, Internet occupe une place importante dans le domaine de la santé * Un Français sur trois consulte au moins une fois par mois des sites, rubriques ou forums sur la santé Des sites, rubriques ou forums consultés essentiellement de manière réactive face à une maladie ou un symptôme, plutôt que de manière préventive * Les informations santé trouvées sur internet sont jugées utiles et sont peu remises en cause 89% des personnes qui les consultent jugent ces informations utiles 70% des personnes qui les consultent les jugent fiables, moins d'un Français sur trois (29%) mettant en doute leur crédibilité * Un Français sur cinq a comme premier réflexe d'aller sur Internet en cas de petit souci de santé En cas de problème de santé leur paraissant peu important, 41% consultent leur médecin mais 21% vont sur internet, tandis que 20% demandent conseil à leur pharmacien et 17% demandent conseil à leurs proches Quels sont les atouts du numérique pour les Français ? * Des outils et services numériques jugés utiles dans le domaine de la santé préventive 78% des Français estiment que les outils et services numériques sont utiles pour aider les Français à améliorer leurs comportements préventifs pour éviter certaines maladies * Des effets perçus comme bénéfiques sur la recherche médicale et la qualité des soins 76% pensent que le développement du numérique va permettre à la recherche médicale de faire beaucoup de progrès à l'avenir 68% pensent que le développement du numérique va permettre d'améliorer la qualité des soins apportés aux patients * Une large approbation du maintien à domicile des patients 76% des Français sont favorables au développement du maintien à domicile des patients (ex : en post opératoire) avec un suivi et un accompagnement à distance * Des Français qui sont prêts à partager leurs données de santé à certains acteurs Si les données sont a

Pour les Français, Internet occupe une place importante dans le domaine de la santé * Un Français sur trois consulte au moins une fois par mois des sites, rubriques ou forums sur la santé Des sites, rubriques ou forums consultés essentiellement de manière réactive face à une maladie ou un symptôme, plutôt que de manière préventive * Les informations santé trouvées sur internet sont jugées utiles et sont peu remises en cause 89% des personnes qui les consultent jugent ces informations utiles 70% des personnes qui les consultent les jugent fiables, moins d'un Français sur trois (29%) mettant en doute leur crédibilité * Un Français sur cinq a comme premier réflexe d'aller sur Internet en cas de petit souci de santé En cas de problème de santé leur paraissant peu important, 41% consultent leur médecin mais 21% vont sur internet, tandis que 20% demandent conseil à leur pharmacien et 17% demandent conseil à leurs proches Quels sont les atouts du numérique pour les Français ? * Des outils et services numériques jugés utiles dans le domaine de la santé préventive 78% des Français estiment que les outils et services numériques sont utiles pour aider les Français à améliorer leurs comportements préventifs pour éviter certaines maladies * Des effets perçus comme bénéfiques sur la recherche médicale et la qualité des soins 76% pensent que le développement du numérique va permettre à la recherche médicale de faire beaucoup de progrès à l'avenir 68% pensent que le développement du numérique va permettre d'améliorer la qualité des soins apportés aux patients * Une large approbation du maintien à domicile des patients 76% des Français sont favorables au développement du maintien à domicile des patients (ex : en post opératoire) avec un suivi et un accompagnement à distance * Des Français qui sont prêts à partager leurs données de santé à certains acteurs Si les données sont a

"Roche France dévoile les résultats de la troisième et dernière vague de son Observatoire sur les Français et la recherche en santé, consacrée cette fois aux retombées de la recherche en santé. Menée du 2 octobre au 12 octobre 2017 par CSA Research auprès de 1004 individus représentatifs de la population française (âgés de 18 ans et plus), cette troisième vague renseigne sur la façon dont les Français imaginent la santé en 2045. Oscillant entre confiance et méfiance, 1 Français sur 2 pense qu'en 2045, la France sera chef de file dans le domaine de la santé ; cependant, pour 85% des personnes interrogées, ces 30 prochaines années seront source d'inégalités d'accès aux soins. Des Français qui ont aussi pleinement conscience du potentiel de la santé numérique et de la valeur des données de santé pour la recherche."

"Le 18 septembre 2018, le président de la République Emmanuel Macron a présenté les axes forts de la stratégie de réforme de la santé sous le slogan "prendre soin de chacun". Le même jour, la Ministre des Solidarités et de la Santé, Agnès Buzyn, accompagnée de la Ministre de l'Enseignement supérieur, Frédéric Vidal, avait pris la parole pour présenter une feuille de route opérationnelle appelée "Ma Santé 2022", déclinée en neuf chantiers. Cet important dispositif marquait la volonté d'inscrire la réforme de notre système de santé parmi les priorités du quinquennat et d'adresser tant les enjeux de formation des professionnels de santé, que l'amélioration de la qualité de soins ou encore le renforcement de l'offre de soins de proximité."

"Le numérique en santé est une opportunité unique de moderniser notre système de santé en le rendant plus transparent, plus accessible et au plus proche des attentes des patients et des professionnels de santé. La crise sanitaire actuelle démontre chaque jour l'intérêt de la e-santé, tant pour suivre l'évolution de l'épidémie que pour la contrôler et assurer la continuité des soins à distance. Ces derniers mois, les pouvoirs publics ont pris un certain nombre de mesures pour accélérer son déploiement et permettre à chacun d'en bénéficier. Plusieurs recommandations font écho au rapport de l'Institut Montaigne publié en juin dernier, intitulé E-santé : augmentons la dose !."

"« La télésanté est perçue comme une solution pertinente sur des territoires où l'offre de soins est déficitaire. Dans le monde rural, la situation est intensifiée. Avant, l'expertise médicale était limitée aux sites de présence du médecin. Ou le client se déplaçait pour rencontrer le médecin, ou bien le médecin rendait visite au patient. La télémédecine rend possible l'expertise médicale en tout lieu. La télésanté est l'élargissement du champ de la santé, faisant une large part au social ». Dans leur ouvrage collectif, Bruno Salgues, directeur d'études à l'institut Mines Télécom, Norbert Paquel, ingénieur économiste spécialiste de la e-santé et leurs contributeurs, sont les témoins d'un tournant majeur pour notre système de santé : un écosystème dont on attend une qualité de service égale, sur l'ensemble des territoires, y compris dans les zones rurales les plus isolées. Mais comment se déclinent réellement l'application des TIC au secteur de la santé ? Les usages sont aussi multiples que les applications et les terminologies utilisées : « télésanté »,« télémédecine »,« télé-expertise », « téléconsultation », etc… L'analyse des auteurs ne se limite pas au seul périmètre français, des réflexions provenant d'exemples canadiens ou africains enrichissent cette étude. La e-santé s'est concrétisée par la multiplication des usages, sur des territoires faisant apparaître des contraintes, s'inscrivant dans différents modèles économiques."

"En 2019, plusieurs cyberattaques à l'encontre d'établissements de santé français ont défrayé la chronique. Parmi les exemples figurent les « ransomwares » qui ont visé le CHU de Rouen et le groupe Ramsay Générale de Santé, ou encore l'attaque par hameçonnage qui a ciblé le CHU de Montpellier.  Au-delà des cyberattaques, il existe également un « risque quotidien » auquel doivent faire face les acteurs du parcours de soins en matière de gestion des données de santé. Alors que le gouvernement a engagé un vaste plan de transformation numérique du système de santé au travers de la stratégie nationale "Ma Santé 2022", le think tank Renaissance Numérique s'interroge sur les capacités de cyber-résilience de ce secteur. "

"A l'heure où se pose de façon dramatique le problème de la dépendance de notre pays, et plus largement celle des pays de la communauté européenne, vis-à-vis d'autres puissances étrangères en matière de santé, les organisations signataires, représentant les usagers de la santé, les médecins et les industriels, tiennent à affirmer les principes de construction d'un cadre national souverain en matière de numérique en santé. Ces dernières années, le paysage de la santé en France s'est enrichi d'outils numériques rentrés dans l'usage quotidien des professionnels. Il convient notamment de retenir l'informatisation des cabinets médicaux, la gestion de dossiers patients, les services d'aide à la prescription, de dématérialisation des procédures et de facturation, ainsi que les outils facilitant l'accès aux soins et la coordination entre les professionnels de santé : DMP, messageries sécurisées, agendas et dossiers partagés, prise de rendez-vous, téléconsultation, téléexpertise, télésurveillance, thérapies digitales, ... Les organisations signataires constatent que ce bouleversement s'est fait au fil des années de façon dispersée, avec un déficit de règles claires et partagées par tous et sans socle numérique fédérateur au niveau national."

"« En 2020, on estime que le monde comptera 80 milliards d'objets connectés, dont 60% concerneront la santé (…) Les objets connectés ne deviendront intelligents qu'avec le recueil et l'analyse des données de santé. Ces données sécurisées n'auront de valeur qu'en les contextualisant, qu'en les transmettant aux professionnels de santé, qu'en les mettant au service de la recherche et de la médecine ». Pour Eric Sebban, fondateur de la société Visiomedet inventeur du premier thermomètre à infrarouge sans contact, la médecine connectée ne s'imposera jamais au détriment des professionnels de santé. Elle sera inclusive, fruit d'un partenariat étroit entre l'ensemble des acteurs du secteur, dans l'intérêt des patients."

"« La santé n'échappe pas à la mise en données ». « Alors qu'on pouvait encore il y a quelques années prétendre pouvoir enfermer ces données à double tour dans un puits en y jetant la clef au fond, aujourd'hui elles sont devenues trop nombreuses » et « les capacités de traitement d'un nombre de plus en plus important de données sont grandissantes. Les attentes croissent elles aussi : on en « demande » de plus en plus aux données de santé ». Or, « avec la multiplication des sources dont elles peuvent provenir se posent aujourd'hui des questions centrales en termes d'usages, d'accès et de protection de celles-ci. Comme elles circulent de plus en plus, le risque de désanonymisation croît ». Voici en quelques mots résumées les grandes lignes de l'intervention de Valérie Peugeot[i] à la Matinale du Club des vigilants du 21 mars dernier : « Face à de nouvelles sources, de nouveaux intermédiaires, de nouveaux usages : que deviennent nos données de santé ? ». Commissaire à la CNIL depuis 2016, en charge avec le juge Alexandre Linden du secteur santé, elle nous a éclairé sur de nombreux points, à deux mois de la mise en application en France du fameux RGPD "

"Les zooms de L'Observatoire Cetelem s'intéressent aux nouveaux modes de vie et proposent d'investiguer en profondeur des grands thèmes de société, sollicitant l'avis des Français sur chacun de ces thèmes au travers de trois vagues de sondage. Les zooms viennent ainsi compléter et enrichir le dispositif d'observation et d'études existant de L'Observatoire Cetelem. La deuxième édition des zooms de L'Observatoire Cetelem porte sur la santé, un thème à la fois central dans la vie des Français et un précieux indicateur de l'évolution des modes de vie. Après avoir exploré les habitudes des Français et les dynamiques de confiance qui opèrent dans le secteur de la santé, L'Observatoire Cetelem s'intéresse à l'avenir : « Et demain, quelle santé ? » Troisième et dernière étude du cycle, cette étude Harris Interactive met en lumière les espoirs et les craintes des Français pour le futur de la santé, où la technologie occupe une place de plus en plus importante."

Des Français exposés aux écrans de manière intense et multiforme Désormais, une infime minorité des Français (11%), principalement des séniors, ne possède qu'un seul type d'écran. Dans leur immense majorité, les Français zappent d'un outil à l'autre, ayant à leur disposition deux équipements numériques (27%), trois (42%) ou même quatre (20%) et passent en moyenne 4h22 par jour devant des écrans. Une exposition qui ne rime pas toujours avec plaisir et liberté de choix Si au global, les Français déclarent passer la majorité de leur temps (63%) devant des écrans par plaisir pour des motifs personnels, certaines populations subissent davantage cette situation qu'ils imputent à une obligation professionnelle : les cadres (65% de leur temps devant écran), les professions intermédiaires (62%), les parents d'enfants de moins de 15 ans (57%) et les 18-34 ans (56%). Des Français qui reconnaissance leur dépendance à Internet 67% des Français assument être aujourd'hui dépendants de leurs outils connectés, et même 29% « totalement » dépendants, à l'origine d'un sentiment de manque. Plus de 6 Français sur 10 ne pourraient se passer d'Internet plus d'une journée, et près de 4 sur 10 ne pourraient dépasser la demi-journée. Se couper des écrans : une aspiration partagée 72% des Français jugent qu'il serait bénéfique de limiter le temps passé sur des écrans. Pour quelles conséquences ? Profiter de ce temps libre pour lire (54%), mais aussi être moins sédentaire en se promenant (43%) ou en faisant du sport (36%), ou encore passer plus de temps avec sa famille ou ses amis (41%). Stress, concentration, moral, troubles alimentaires…un impact sur la santé et le bien-être sous-estimé La connaissance du lien entre exposition prolongée aux écrans et santé est encore assez mal appréhendée, la moitié des Français estimant que le temps passé sur les outils numériques n'impacte pas leur état de san

D'après le Panel d'observation des pratiques et conditions d'exercice en médecine générale, près de 80 % des médecins généralistes de moins de 50 ans, contre 48 % seulement des 60 ans ou plus, utilisent quotidiennement les trois outils socles de la e-santé : le dossier patient informatisé, le logiciel d'aide à la prescription et la messagerie sécurisée de santé. L'exercice en groupe et au sein de structures collectives va généralement de pair avec une utilisation plus poussée de ces outils. L'âge et le fait d'exercer avec d'autres confrères s'avèrent donc deux facteurs déterminants pour l'utilisation des outils numériques socles en médecine générale. Si le dossier patient informatisé est couramment utilisé, 1 médecin sur 5 structure les motifs de consultations avec un codage particulier. Les médecins les plus jeunes codent le contenu de leurs consultations plus souvent que leurs confrères plus âgés. Les échanges entre professionnels sont, dans la très grande majorité des cas, sécurisés. En revanche, la sécurisation des données des patients reste à améliorer : seulement un quart des médecins hébergent les données de santé issues de leurs dossiers informatisés sur des plateformes agréées.

Le monde de la santé est sûrement l'un des secteurs où les enjeux de l'Intelligence Artificielle sont les plus importants. Jusqu'où une machine sera-t-elle capable d'analyser, de diagnostiquer et d'apprendre continuellement ? Quelles formes prendront la collaboration ou le partenariat entre l'homme et la machine? Pourra-t-elle remplacer le professionnel, et si oui dans quelle mesure ? Quelle délégation de compétences ? Quelle division du travail ? Et quelles activités ou spécialités médicales seront prioritairement concernées ? La présente note explore ces questions, sans faire de la futurologie. Elle part des systèmes, programmes et algorithmes déjà existants dans le champ de la santé en vue d'esquisser des perspectives pour l'avenir. L'idée est aussi de proposer une réflexion sur les politiques publiques à mettre en oeuvre pour faire émerger une véritable stratégie française de santé en intelligence artificielle, et ainsi permettre la transformation du secteur médical à moyen et long terme dans les meilleures conditions.

Depuis cinq ans environ, sont annoncées des avancées médicales potentielles grâce à l'utilisation des « mégadonnées ». Ce terme, traduction de l'anglais « big data », rassemble la notion de stockage de données de masse mais également la conception d'algorithmes complexes en permettant l'exploitation. Des travaux publiés, notamment en cardiologie, dermatologie et diabétologie, montrent la capacité d'expertise de l'exploitation de fichiers par intelligence artificielle avec un niveau aujourd'hui comparable à ceux d'experts de ces spécialités. Les bénéfices potentiels concernent le renforcement de l'expertise et de l'aide au diagnostic pour la pratique médicale et de l'élargissement de la capacité d'analyse pour les chercheurs. Les patients trouveront des améliorations dans la prise en charge personnalisée de leur santé grâce à l'utilisation des objets connectés et en santé publique l'optimisation des systèmes de santé bénéficiera de l'exploitation des fichiers de l'Assurance maladie sur la base du service rendu au patient. Des problèmes méthodologiques et techniques se posent encore et en terme d'éthique, le respect du secret médical et de liberté de l'exercice de la médecine seront interrogés par ces nouvelles technologies. La voie étant tracée, il reste à nos équipes de chercheurs et de cliniciens à prendre toute leur place dans ce mouvement mondial, avec les forces que sont celles de notre pays.

"L'IA inaugure une troisième ère de la géopolitique de santé. Elle ouvre la possibilité d'un marché global pour de nouvelles solutions proposées, d'une capacité de prédiction accrue des évolutions sanitaires, ainsi que d'une révolution dans le pilotage des données de santé. Dans le cas du Coronavirus, c'est précisément la rencontre de ces très ères qui est en jeu : une pandémie moderne, cherchant une réponse dans les organisations de santé et les technologies d'intelligence artificielle."

"Chacun d'entre nous produit une grande quantité de données sur sa santé, parfois même sans le savoir. Ce peut être un taux de cholestérol, après s'être rendu pour une prise de sang dans un laboratoire d'analyses ; un diagnostic de trouble du rythme cardiaque, suite à un bilan réalisé par le cardiologue ; un nombre de pas faits durant la journée, enregistré automatiquement par le smartphone. La plupart de ces informations restent sur le papier, dans un dossier à notre nom à l'hôpital, ou dans une chemise cartonnée à la maison. Mais elles se présentent, de plus en plus, sous forme numérique. Elles peuvent être stockées sur notre ordinateur personnel ou notre smartphone mais aussi… ailleurs. Aujourd'hui, je n'ai plus besoin de me déplacer au laboratoire d'analyses ou d'attendre le courrier pour connaître mes résultats. Il me suffit d'aller sur son site et de les télécharger. Pratique ! Seulement, mon taux de cholestérol ou de fer reste stocké sur le serveur du laboratoire. Quand je consulte un médecin dans son cabinet, le remboursement de la Sécurité sociale tombe automatiquement sur mon compte en banque, grâce à la carte Vitale. Pratique, là aussi. Mais des informations comme le nom du médecin que j'ai vu ou sa spécialité sont conservées par l'Assurance-maladie. Ainsi, le citoyen produit des données lorsqu'il se soigne, demande un remboursement à l'Assurance-maladie ou à sa mutuelle, s'inscrit sur un groupe Facebook de patients ou se confie sur les réseaux sociaux, utilise un bracelet tracker d'activité ou un autre objet connecté pour sa santé."