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"Ce numéro est consacré à la santé des migrants. Santé globale, c'est-à-dire incluant les déterminants de la santé, l'environnement, la situation socio-économique, l'accès à l'emploi, aux soins, à la prévention, mais aussi les parcours de vie, les traumatismes vécus, la santé mentale. Une approche globale qui s'inscrit dans une démarche de promotion de la santé. Une trentaine d'experts contributeurs ont focalisé leur analyse sur les migrants en situation de vulnérabilité. Ils livrent un état des connaissances scientifiques et des pratiques professionnelles, des dispositifs, des programmes mis en oeuvre pour apporter des réponses aux problématiques de santé auxquelles sont confrontés les migrants."

Dans son édition du 5 septembre 2017, le Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) présente plusieurs études sur l'état de santé des migrants les plus précaires. Les différents travaux mettent en relief la nécessité d'un meilleur accès aux soins pour ces populations. De nombreux facteurs de vulnérabilité Les données recueillies par les différentes enquêtes soulignent l'extrême fragilité sociale de certaines populations migrantes. S'agissant des exilés, installés dans les camps de fortune (Grande Synthe, Calais, Paris), le Comité pour la santé des exilés (Comede) souligne le cumul de facteurs de vulnérabilité : faibles ressources financières, absence de logement et d'hébergement, précarité du séjour, défaut de protection maladie, obstacles linguistiques, difficultés d'accès à l'alimentation, isolement et situation de détresse sociale. S'y ajoutent des traumatismes résultant en premier lieu des causes ayant provoqué leur départ, ainsi que des conséquences immédiates de l'exil. 62% des quelque 5 000 personnes reçues en consultation médicale par l'association entre 2012 et 2016, originaires pour la grande majorité d'Afrique et d'Asie du Sud, ont été victimes de violence, 14% de torture et 13% de violences liées au genre et à l'orientation sexuelle (viols, mariages forcés, excisions, etc.) Des troubles surreprésentés Dans les camps, les pathologies infectieuses sont très présentes, notamment les infections respiratoires aiguës, les syndromes grippaux et la gale. Des épisodes épidémiques ont été détectés qui ont donné lieu, pour les limiter, à des campagnes de vaccination contre la rougeole, la varicelle et la grippe. De très nombreuses violences subies sont aussi rapportées. Ces constats sont également ceux établis dans les permanences d'accès aux soins de santé pour les immigrés sans domicile et sans couverture maladie présents en France depuis moins d'un an. Dans

"Comprendre comment la maladie et les problèmes de santé, notamment causés par le VIH-SIDA et l'hépatite B, peuvent influencer le cours d'une vie, tel est le défi relevé par des chercheurs de divers instituts dans le cadre d'une grande enquête financée par l'ANRS (Agence Nationale de Recherche sur le Sida) qui se penche sur la trajectoire de 2500 migrants d'Afrique Sub-Saharienne recrutés dans les centres de santé en Ile-de-France. « Parcours » est une étude financée par l'ANRS qui retrace le parcours de vie et de santé des migrants d'origine sub-saharienne vivant en Île-de-France. Elle s'intéresse particulièrement aux patients infectés par le VIH-sida et l'hépatite B dont plus d'un tiers ont contracté le virus après leur arrivée en France. Les chercheurs ont fait appel à Ipsos pour réaliser le terrain de cette étude, dont un certain nombre de résultats sont disponibles aujourd'hui."

Les deux études insistent sur le fait que les populations considérées, du fait de leur statut administratif en France, du faible niveau d'information sur leurs droits lors de leur première année de séjour ou des barrières dressées par la langue parlée, de la faible couverture maladie qui les caractérise, des psycho-traumatismes dont elles souffrent ou encore de leur renoncement aux soins et des refus de soins auxquels elles sont soumises, sont à risque élevé pour leur santé physique et mentale, et pour la santé de leur entourage si elles souffrent de maladies infectieuses.

"Les polémiques récurrentes, en France, sur le nombre de migrant.e.s et leur légitimité favorisent les idées reçues autour de leur santé. La journée internationale des migrants organisée par les Nations-Unies, le 18 décembre, est l'occasion de les examiner de plus près. Ainsi, les migrant.e.s apporteraient des maladies en France ; les « campements » seraient des foyers d'épidémies ; ils ou elles viendraient profiter de notre système de santé ; ils ou elles coûteraient cher à la Sécurité Sociale. Ces préjugés masquent une réalité bien différente, plus complexe aussi, parfaitement décrite dans la littérature scientifique. Plus grave, ces préjugés peuvent être utilisés comme arguments pour promouvoir des politiques publiques qui vont à l'encontre de nos valeurs et engagements nationaux et européens, comme le rappelait le Défenseur des droits, Jacques Toubon, dans son rapport remis en 2016 sur « les droits fondamentaux des étrangers en France »."

"La France a depuis des décennies été un pays d'immigration pour des motifs politiques, économiques ou culturels. Aujourd'hui, le terme de « migrants » renvoie à un moment de l'existence d'hommes et de femmes qui ont décidé de quitter leur pays. Ils séjournent sur le sol français pour des durées très inégales, de toute façon en précarité à l'égard de l'accès aux soins. Majoritairement, ces personnes se rendent invisibles pour n'être pas reconduites à la frontière et placent au second plan leurs difficultés de santé par rapport à leur projet migratoire, ce qui pose des questions de santé publique non résolues. En effet, les structures d'offre de soins (en particulier les hôpitaux) sont peu organisées pour aller au-devant d'elles ce que font, en revanche, les associations humanitaires, sans soutien manifeste de l'État."

"La France a depuis des décennies été un pays d'immigration pour des motifs politiques, économiques ou culturels. Aujourd'hui, le terme de « migrants » renvoie à un moment de l'existence d'hommes et de femmes qui ont décidé de quitter leur pays. Ils séjournent sur le sol français pour des durées très inégales, de toute façon en précarité à l'égard de l'accès aux soins. Majoritairement, ces personnes se rendent invisibles pour n'être pas reconduites à la frontière et placent au second plan leurs difficultés de santé par rapport à leur projet migratoire, ce qui pose des questions de santé publique non résolues. En effet, les structures d'offre de soins (en particulier les hôpitaux) sont peu organisées pour aller au-devant d'elles ce que font, en revanche, les associations humanitaires, sans soutien manifeste de l'État."

"Alors que de nouvelles menaces pèsent sur l'Aide médicale d'Etat, dont un grand nombre de nos patients sont tributaires, la Fédération des Acteurs de la Solidarité, France assos santé, l'Observatoire du Droit à la santé des étrangers (ODSE, dont le Centre Primo Levi est membre) et Uniopss publient cet éclairage à connaître et à partager."

"En Europe, il existe de grands écarts au niveau de la santé des réfugiés et des migrants par rapport à celle des populations des pays d'accueil. C'est ce qu'a expliqué Santino Severoni, directeur du programme Santé et migration de l'OMS, à EURACTIV."

"Le Saint-Siège demande aux organismes internationaux « de plaider pour une attention et une action accrue pour protéger la santé des migrants ». « Ces personnes doivent être assurées de leur droit de jouir du « meilleur niveau possible de santé physique et mentale. »"

"En mars 1976, le philosophe Michel Foucault décrivait, sous le terme de « biopolitique », l'avènement d'une nouvelle logique de gouvernance propre aux sociétés libérales occidentales, obnubilées par la santé et le bien-être de leurs populations. Quarante ans plus tard, force est de constater que les pays occidentaux ont, plus que jamais, à cœur de promouvoir une alimentation saine, proscrire le tabac, réglementer la consommation d'alcool, systématiser le dépistage du cancer du sein ou informer leurs citoyens sur les risques de contracter telle ou telle maladie. Michel Foucault n'a jamais prétendu que cette tendance était regrettable, après tout elle sauve des vies. Il estimait, en revanche, que le fait d'accorder autant d'importance à la santé et la prospérité d'une population excluait de fait ceux qui n'y avaient pas accès et étaient considérés comme susceptibles de les mettre en danger."

Presse La Croix du 16/01/2012 En trente ans, la santé des immigrés s'est dégradée ACY - Vu le 17/01/2012

"Dans l'exercice de nos fonctions de soignants auprès des personnes en situation d'exil, nous nous sentons souvent démunis. Leurs parcours de santé sont particuliers et exigeants sur le plan médical, psychosocial, administratif, juridique. Pour des raisons éthiques et déontologiques, nous avons besoin d'interroger nos pratiques individuelles et collectives. Médecin du Monde et le Réseau Hospitalité proposent une journée interprofessionnelle de rencontre et de réflexion dans le but d'améliorer la prise en charge des personnes en situation d'exil."

La situation sanitaire et sociale des demandeurs d'asile et des migrants en général est insuffisamment documentée en France, notamment en ce qui concerne les femmes enceintes, les enfants et les mineurs non accompagnés. Les personnes auditionnées ont conforté l'attention de l'Académie sur le retentissement sanitaire et social des souffrances traversées dans le pays d'origine, du déracinement tout au long du parcours migratoire, ainsi que sur les questions sanitaires et éthiques relatives à l'accueil sur le territoire français. Les problèmes de santé mentale figurent au premier plan des motifs de consultation. L'Académie formule huit recommandations à l'attention des pouvoirs publics.

Dans le cadre de la réunion plénière du CNLE du 15 juin 2017, les membres du conseil ont exprimé leur préoccupation à Mme Agnès BUZYN, Ministre des solidarités et de la Santé, concernant la situation des migrants en France et notamment dans le Calaisis et la vallée de la Roya. Le président du CNLE, Étienne PINTE, suite au discutions lors de la réunion plénière du CNLE du 15 juin 2017 lors de laquelle est intervenue Mme Agnès BUZYN, Ministre des Solidarités et de la Santé, a fait parvenir un courrier à l'attention du Premier ministre, M. Édouard PHILIPPE et du Ministre de l'Intérieur, M. Gérard COLLOMB. Il rappelle les valeurs de notre république et demande une impulsion au plus haut niveau de l'État pour que cessent au plus vite les exactions relevées par le monde associatif et rapportées par les personnes migrantes elles-mêmes. Il plaide également pour que la réponse sécuritaire ne passe pas avant la détresse des personnes, leur intégrité et leur dignité.

"Le Conseil national de l'Ordre des médecins a pris connaissance des annonces du Gouvernement sur l'immigration, en matière de santé. Il tient à alerter les pouvoirs publics sur les conséquences de l'instauration d'un délai de carence de trois mois pour pouvoir bénéficier de la Protection universelle maladie (PUMa)."

"Jean Ziegler est conseiller du Conseil des droits de l'homme des Nations Unies. Également connu pour ses travaux en sociologie et sa pensée altermondialiste, il est l'auteur de nombreux essais. Depuis une visite du camp de Moria sur l'île de Lesbos, il se bat contre les conditions dans lesquelles sont traités ces réfugiés « en notre nom ». Dans cet entretien, il lance un appel à la fermeture des hot spots pour éviter un risque majeur de santé publique."

"L'association Cimade dénonce des abus de la part de professionnels de santé. Ils vendraient des certificats qui donnent droit à des titres de séjour."

La situation sanitaire et sociale des demandeurs d'asile et des migrants en général est insuffisamment documentée en France, notamment en ce qui concerne les femmes enceintes, les enfants et les mineurs non accompagnés. Les personnes auditionnées ont conforté l'attention de l'Académie sur le retentissement sanitaire et social des souffrances traversées dans le pays d'origine, du déracinement tout au long du parcours migratoire, ainsi que sur les questions sanitaires et éthiques relatives à l'accueil sur le territoire français. Les problèmes de santé mentale figurent au premier plan des motifs de consultation. L'Académie formule 8 recommandations à l'attention des pouvoirs publics.

"« L'accès à l'éducation et à la santé inspire de l'espoir parmi les réfugiés et contribue grandement à restaurer leur dignité », affirme Mgr Jurkovic."