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"Urgences : plus 200 services toujours en grève, mais une mobilisation en baisse. La grève des urgences démarrée mi-mars touchait toujours plus de 200 services vendredi, le collectif Inter-Urgences entendant «maintenir la pression» en dépit d'une baisse de la mobilisation à l'Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP), où cinq sites ont cessé le mouvement ces derniers jours."

Le temps de passage aux urgences est plus long pour les personnes âgées : sa durée médiane est de 4 heures pour les patients âgés de 75 ans ou plus, contre 2 heures et 10 minutes pour les 15-74 ans, en excluant les patients ayant séjourné en unité d'hospitalisation de courte durée. En prenant en compte ces derniers, la durée médiane s'allonge, de façon plus marquée pour les patients âgés. Elle est de 4 heures et 30 minutes, contre 2 heures et 20 minutes pour les patients plus jeunes. Le nombre d'examens complémentaires, plus important pour les patients âgés, et les délais nécessaires à leur réalisation contribuent à augmenter la durée de passage aux urgences. À cela s'ajoutent les modalités d'hospitalisation éventuelle en aval des urgences : le délai pour obtenir un lit est plus important pour les personnes âgées. En cas de retour à domicile, des durées de passage plus longues pour les personnes âgées sont constatées dans les points d'accueil ayant des ressources en gériatrie, en lien avec des prises en charge plus adaptées dans ces points d'accueil.

"Avec plus de 20 millions de passages par an, les urgences font face à une situation difficilement soutenable. Le problème vient de la difficulté à trouver des lits, en sortie des urgences, dans des services appropriés, selon un rapport du Sénat publié mercredi."

"ux urgences, la situation de la moitié des malades qui arrivent est évaluée dans les 4 minutes. Un délai médian calculé par les statisticiens de la Drees (la Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques), auteurs d'une enquête réalisée le 11 juin 2013 et portant sur les 52.018 passages aux urgences enregistrés sur une période de 24 heures, dans 734 des 736 points d'accueil existants."

"LE PLUS. Joseph Ingrassia est médecin urgentiste à Marseille, dans les Bouches-du-Rhône. Il exerce depuis une trentaine d'années. Pour lui, si les urgences sont aujourd'hui engorgées, si les patients sont parfois amenés à attendre sur des brancards, dans les couloirs pendant des heures, c'est surtout à cause de l'incivisme de certains. Explications."

Parmi les personnes accueillies aux urgences, les patients âgés constituent un groupe spécifique mobilisant les équipes d'urgence de façon particulière. Leurs conditions de vie et les affections liées à l'âge entraînent une fragilité supplémentaire chez ces patients. Leur prise en charge comporte un nombre d'actes plus élevé, une hospitalisation plus fréquente en unité d'hospitalisation de courte durée (UHCD), et se caractérise par une durée de passage plus longue que celle des patients plus jeunes. C'est principalement la modalité de sortie qui différencie leur passage aux urgences : 56 % des patients âgés sont hospitalisés dans un service conventionnel tandis que 38 % retournent à leur domicile et 5 % dans leur établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Se dessinent ensuite plusieurs profils de patients âgés en fonction de leur provenance et de leurs pathologies.

"Face à la situation « explosive » dans les services, Marisol Touraine a annoncé la création de postes de « gestionnaires de lits » afin de mieux orienter les patients après leur passage aux urgences. "

Presse La Croix À Paris, l'hôpital Pompidou n'arrive plus à gérer ses urgences ACY - Vu le 07/03/2012

"Journée organisée par l'INSR en partenariat avec la fraternité "soin et spiritualité" (Dr Thierry Gandon, Dr Vincent Fouques-Duparc, Mme Elisabeth de la Barre) et le service de la santé du diocèse de Bayeux Objectif de la journée : sensibiliser les acteurs du soin et le grand public à l'importance de la dimension spirituelle dans le soin de la personne. La crise actuelle renforce cette urgence et nous oblige à tenir compte de toutes les dimensions de la personne."

"« Le Bon Samaritain est une urgence et une urgence sociale »"

"En redirigeant les patients qui n'ont pas d'urgence vitale de l'hôpital vers les médecins de ville, l'Assurance maladie pourrait économiser jusqu'à 500 millions d'euros."

Services structurants pour les établissements de santé, les services d'urgences font face à des difficultés croissantes : la très forte dynamique du nombre annuel de passages et l'évolution rapide des missions de facto assumées, notamment, posent la question de la soutenabilité à moyen terme de notre modèle de prise en charge de l'urgence et du soin non programmé. La résolution de ces difficultés doit avant tout passer par un changement de perspective : les services d'urgence doivent être regardés non comme un point d'entrée défaillant dans le système de soins, mais comme un miroir grossissant des dysfonctionnements de l'ensemble de notre système de santé. Leurs difficultés résultent en effet moins de leur organisation propre que de leur positionnement original, au confluent des carences de la médecine de ville et de la permanence des soins ambulatoires en amont, et des rigidités hospitalières en aval. Une approche de terrain de ces questions a été privilégiée pour formuler vingt propositions concrètes, ancrées dans l'exercice quotidien des personnels, dans la perspective d'une mise en oeuvre à court terme. Ces propositions pragmatiques insistent en particulier sur le caractère crucial des solutions d'aval. Tout doit être entrepris pour préserver la qualité du service public des urgences français, qui a fait jusqu'ici preuve d'une grande résilience pour continuer d'assurer une prise en charge de pointe en dépit de ces défis majeurs.

Dans son rapport « Santé et accès aux soins : une urgence pour les femmes en situation de précarité » le Haut Conseil à l'Egalité s'est intéressé aux femmes en situation de précarité, ces femmes « hors radar », dont la santé est dégradée et l'accès aux soins entravé. Les femmes représentent 64% des personnes qui reportent des soins ou y renoncent, soit près de 9,5 millions de femmes Le Haut Conseil à l'Egalité appelle à une politique volontariste de lutte contre les inégalités de santé qui tienne compte des inégalités de sexe, et encourage le développement de dispositifs spécifiques à destination des femmes en situation de précarité

"Pendant de trop nombreuses années, « JP » a fait partie du long cortège de ces ombres déposées ou même « bennées » aux urgences."

"Mardi 5 mars dans la soirée doit avoir lieu une réunion de médiation entre l'Agence régionale de santé du Nord-Pas-de-Calais et les urgentistes de l'hôpital de Roubaix, après la démission, la semaine dernière, de leur chef de service pour dénoncer l'insuffisance des effectifs. "

"La Fédération hospitalière de France publie son enquête sur le rapport des Français aux services d'urgences et propose des solutions pour les désengorger. "

Heure par heure, médecins et infirmières urgentistes de l'établissement parisien soignent les plaies et les maux de la société avec patience et conviction. Reportage dans un service où l'on ne baisse pas les bras.

Selon l'enquête auprès des établissements d'hébergement pour personnes âgées (EHPA) de 2011, les résidents en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) cumulent en moyenne 7,9-pathologies. Neuf sur dix sou- rent d'a- ections neuropsychiatriques. Le nombre de pathologies et leur gravité sont très liés au niveau de dépendance. Les résidents en EHPAD les plus dépendants, c'est-à-dire avec un groupe iso-ressources (GIR)-1 ou 2, ont en moyenne 8,6-pathologies, contre 5,7 pour ceux qui ne sont pas ou peu dépendants (GIR-5 ou 6). Environ 40-% des résidents les plus dépendants ont au moins une pathologie chronique non stabilisée, contre 27-% des résidents qui ne sont pas dépendants. Ce sont 26-% des résidents en GIR-1 et 37-% de ceux en GIR-2 qui ont au moins une pathologie aiguë, contre 10-% des résidents en GIR-5-6. Au moins un résident en EHPAD sur cinq s'est rendu aux urgences en 2011. Les résidents hospitalisés sans programmation préalable sont deux fois plus nombreux que ceux pour lesquels l'hospitalisation a été prévue.

"Après vingt-cinq années passées aux urgences de l'hôpital d'Aix et dix ans de diaconat, Lionel Castanier médecin, a répondu à l'appel au sacerdoce et sera ordonné prêtre le 19 juin prochain. Un parcours riche dans lequel fusionnent ses deux vocations à la fois professionnelle et spirituelle."

"La qualité des urgences hospitalières est particulièrement pointée du doigt dans la dernière édition du Baromètre d'Opinion du ministère de la Santé, alors que la montée des inégalités face à l'accès aux soins constitue une autre préoccupation des Français."