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"Les études prospectives prévoient un vieillissement graduel de la population. Le nombre des 75 ans ou plus passerait à 13,5% de la population en 2060, contre 9,3% en 2020, quasiment à 11 millions en 2035 et celui des 85 ans ou plus à plus de 5 millions. Le processus de choix et décision dans les familles sur les lieux de vie et d'accueil pour les personnes âgées est relativement méconnu. La compréhension de celui-ci semble incontournable pour orienter au mieux les politiques publiques d'accompagnement du grand âge. L'enquête menée par le CREDOC à la demande du groupe Caisse des Dépôts, d'AG2R LA MONDIALE et de Terra Nova montre que dans quatre cas sur dix les familles qui seront bientôt concernées anticipent que la décision d'entrée en maison de retraite se fera contre l'accord de la personne concernée. Les familles attendent souvent le dernier moment et l'entrée en établissement a souvent lieu en situation de « crise ». Au-delà des questions financières, de la culpabilité ressentie par les proches de ne pas respecter le désir des personnes concernées de rester chez elles, et des difficultés relationnelles anticipées, cette attitude s'explique aussi par les représentations négatives des EHPAD (établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes) qui constituent l'essentiel de l'offre d'accueil en France. L'enquête montre que les structures d'accueil pour personnes âgées sont associées très fortement à la perte d'autonomie des personnes accueillies, en convergence avec la spécialisation observée ces dernières années des EHPAD sur des publics de plus en plus dépendants, ou atteints de pathologies lourdes. L'investigation montre en outre qu'il est difficile pour les proches, eux-mêmes souvent en situation de fragilité (isolement, mauvaise santé, etc.) et mobilisés à la fois physiquement et psychologiquement par le quotidien des personnes âgées, de prendre à bras le co

Le moment où la perte d'autonomie et l'accroissement de la dépendance sont tels que l'on envisage l'entrée dans une structure d'accueil pour personnes âgées est un moment délicat et souvent douloureux pour les personnes concernées comme pour leurs proches. Qui prend l'initiative d'en parler et quand ? Comment la décision est-elle prise et par qui exactement ? Comment s'imagine-t-on la vie dans une telle structure quand on commence à l'envisager ? Prend-on le temps de s'y préparer ? Quel souvenir en garde-t-on quand on a connu quelqu'un qui y a vécu ? Que voudrait-on y changer pour améliorer la vie quotidienne de celles et ceux qui y résident ? Telles sont quelques-unes des questions auxquelles nous avons souhaité répondre dans cette enquête réalisée par le Crédoc pour Terra Nova, AG2R LA MONDIALE et le groupe Caisse des Dépôts à l'occasion de la Journée Internationale des aînés le 1er octobre et celle des aidants le 6 octobre. Ces questions sont importantes. D'abord parce qu'elles concernent au total un grand nombre de Français : au-delà des 730 000 personnes accueillies dans des établissements d'hébergement pour personnes âgées (EHPA), elles touchent leurs proches et ceux qui, voyant leurs capacités diminuer, y sont ou y seront bientôt confrontés ; elles ne laissent pas non plus indifférents ceux qui ont connu ou connaîtront bientôt cette expérience dans leur famille ou leur entourage (voir encadré). Au total, ce sont plusieurs millions de Français qui sont ou se sentent concernés. Ensuite parce que ces questions font l'objet d'une faible socialisation, que ce soit dans la société civile ou dans les médias : alors qu'elles touchent dans leur chair ou dans leur entourage proche plusieurs millions de Français et qu'elles risquent de s'étendre encore du fait du vieillissement de la population, elles demeurent bien souvent un enjeu de second ordre dans le débat public de notre pays, sauf à l'occasion des mobilisat

Cette étude nationale de coûts fournit le coût de revient moyen d'une journée de prise en charge en fonction du profil des résidents (GIR 1 à 6). Il s'établit à 101 euros. Et varie de 80 à 143 euros. Le 13 juin, la Direction générale de la cohésion sociale (DGCS), la Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie (CNSA), l'Agence technique de l'information sur l'hospitalisation (Atih) et l'assurance maladie ont présenté les premiers résultats de l'étude nationale de coûts (ENC) des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). Ce travail s'appuie sur l'analyse de 20.000 coûts de journée de prise en charge collectés auprès de 69 établissements volontaires. Il est représentatif de la situation des 3.084 Ehpad tarifés au GMPS (GIR moyen pondéré soins) et ayant réalisé une coupe Pathos entre 2013 et 2015.

"Santé publique France - née de la fusion de l'Institut de veille sanitaire (InVS), de l'Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (Inpes) et de l'Etablissement de préparation et de réponse aux urgences sanitaires (Eprus) - publie, dans le numéro du 8 mars de son bulletin hebdomadaire "Grippe", un premier bilan de l'épidémie de grippe 2016-2017. Aujourd'hui terminée - même si la surveillance va se poursuivre jusqu'en avril -, cette épidémie a été particulièrement virulente et a entraîné une mortalité importante parmi les personnes âgées (...) Sur le plan sociologique et politique, on ne peut qu'observer le faible retentissement de ces décès, surtout comparé au choc de société qu'avaient constitué les 15.000 morts de la canicule de 2003. Mieux : le nombre de décès de cette épidémie de grippe 2016-2017 est comparable a celui enregistré lors de l'épidémie grippale de 2014-2015... que tout le monde a déjà oubliée."

"Déposée par une trentaine de sénateurs Les Républicains, groupe majoritaire au Sénat, une proposition de loi entend favoriser le décollage de la cohabitation intergénérationnelle. La première signataire de la proposition est Agnès Canayer, sénatrice de Seine-Maritime et adjointe au maire du Havre, devenue Premier ministre. Même si le texte ne comporte pas d'exposé des motifs, on peut supposer qu'il s'agit à la fois de répondre au besoin de logement des jeunes en formation - notamment des étudiants - et de lutter contre l'isolement de certaines personnes âgées. L'idée du logement intergénérationnel repose aussi sur le fait que les retraités disposent souvent de logements trop grands, après le départ de leurs propres enfants."

"La direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (Drees) des ministères sociaux lance une grande enquête nationale intitulée CARE-Institutions. Celle-ci est une composante de l'étude CARE (capacités, aides et ressources des seniors). Elle porte sur la situation des seniors vivant en établissements d'hébergement pour personnes âgées (Ehpa). Objectifs : "mesurer l'évolution du nombre de personnes dépendantes, évaluer le montant des frais liés à la dépendance restant à la charge des personnes après financement par les aides publiques". L'enquête cherchera également à "préciser les difficultés qu'ils rencontrent pour réaliser certaines activités de la vie quotidienne, leurs problèmes de santé, ainsi que les aides humaines, financières et techniques qu'ils reçoivent"."

"Le 7 décembre, l'Assemblée nationale a adopté en première lecture, à l'unanimité, la proposition de loi "créant un dispositif de don de jours de repos non pris au bénéfice des proches aidants de personnes en perte d'autonomie ou présentant un handicap". Ce texte a été déposé, il y a un peu plus de deux mois, par Paul Christophe, député du Nord, et plusieurs de ses collègues du groupe UDI, Agir et Indépendants. L'objectif est d'étendre au bénéfice des aidants familiaux un dispositif de dons de jour qui existe déjà au profit des parents d'un enfant malade, à la fois pour les salariés du secteur privé (loi n°2014-459 du 9 mai 2014) et pour ceux du secteur public (deux décrets du 28 mai 2015)."

"Marisol Touraine a présenté, le 4 octobre, une nouvelle mouture de son plan pour l'attractivité de l'hôpital public auprès des médecins. Il ne s'agit pas véritablement d'une annonce ex nihilo puisque le plan a été présenté à l'automne 2015, avec en particulier l'annonce de la prime d'engagement (voir notre article ci-contre du 4 novembre 2015), puis à nouveau en mai 2016, à l'occasion du troisième comité interministériel aux ruralités (voir notre article ci-contre du 23 mai 2016). Pour la ministre des Affaires sociales et de la Santé, il s'agit désormais de "confirmer l'entrée en vigueur des premières mesures d'ici la fin de l'année et [d']annoncer le lancement de la seconde séquence des travaux"."

"Un décret du 26 août 2015, pris en application de la loi du 28 décembre 2015 relative à l'adaptation de la société au vieillissement, définit les conditions techniques minimales d'organisation et de fonctionnement des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad). Ce décret s'inscrit dans la logique de lisibilité et de transparence de l'offre médicosociale, qui a déjà donné lieu à un décret sur les prestations minimales d'hébergement en Ehpad (voir notre article ci-contre du 7 janvier 2016) et à un site de la CNSA sur la transparence des prix (voir notre article ci-contre du 3 mars 2016)."

"Pari tenu pour la création, au 1er juillet, des groupements hospitaliers de territoire (GHT), malgré des délais très courts ! Ils seront finalement 135, regroupant les 850 hôpitaux français. Mais si les délais sont respectés, il est en revanche difficile de trouver de la cohérence et des lignes directrices dans la composition des GHT. A chaque région son approche et sa logique. Avec, à la clé, un retour en force de l'échelon départemental, pourtant jugé peu pertinent en termes d'organisation hospitalière... "

"On peut avancer sans risque qu'il s'agit d'un record : un décret du 25 octobre 2016 précise la composition et le fonctionnement du Haut Conseil de la famille, de l'enfance et de l'âge (HCFEA), qui compte pas moins de... 230 membres ! La création de cette instance est prévue par l'article 69 de la loi du 28 décembre 2015 relative à l'adaptation de la société au vieillissement. Placé auprès du Premier ministre, le Haut Conseil "a pour missions d'animer le débat public et d'apporter aux pouvoirs publics une expertise prospective et transversale sur les questions liées à la famille et à l'enfance, à l'avancée en âge, à l'adaptation de la société au vieillissement et à la bientraitance, dans une approche intergénérationnelle"."

"L'Association des petites villes de France a tenu, le 6 octobre, une journée d'étude sur les déserts médicaux et l'accès aux soins. L'occasion de revenir sur les problèmes de la médecine de ville et la mise en place des groupements hospitaliers de territoire (GHT)."

"A l'occasion de la Journée mondiale de la maladie d'Alzheimer, Santé publique France - né de la fusion de l'Institut de veille sanitaire (InVS), de l'Institut de prévention et d'éducation pour la santé (Inpes) et de l'Etablissement de préparation aux urgences sanitaires (Eprus) - publie un numéro spécial du Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) entièrement consacré à "la maladie d'Alzheimer et aux démences apparentées"."

"Édouard Philippe et Olivier Véran ont lancé ce 25 mai le "Ségur de la santé", concertation de deux mois devant aboutir à un plan en faveur d'un secteur hospitalier dont les faiblesses ont été mises en évidence par la crise sanitaire : revalorisation des carrières, organisation, modèles de financement, gouvernance, nombre de lits, investissement, système de santé fondé "sur le territoire"... Les sujets ne manquent pas, dans un calendrier serré. L'Association des petites villes a d'ores et déjà appelé le gouvernement "à être à la hauteur de l'enjeu"."

"Parmi les nombreux enseignements de cette enquête (perceptions des Français sur la dépendance et l'accompagnement du vieillissement, rôle attendu des pouvoirs publics, opportunités offertes par les nouvelles technologies...), on retiendra plus particulièrement une nouvelle preuve de la fragilité des aidants familiaux, qui jouent pourtant un rôle décisif dans la prise en charge des personnes dépendantes du fait de l'âge, du handicap ou de la maladie."

"Marisol Touraine a inauguré, le 11 octobre, la première salle expérimentale de consommation à moindre risque, pour les usagers de drogues injectables ou inhalables. Après avoir été un temps envisagée sur une emprise de la SNCF, dans un local géré par cette dernière, la salle a finalement été installée dans les locaux de l'hôpital Lariboisière, dans le 10e arrondissement de Paris. Si elle fait ainsi partie d'un ensemble hospitalier, la salle - d'environ 450 m2 - bénéficie néanmoins d'un accès autonome sur la rue et ne communique pas avec l'intérieur de l'hôpital."

"Marisol Touraine a annoncé, le 10 mars, un nouveau renforcement des moyens dédiés à la lutte contre les déserts médicaux. En l'occurrence, il ne s'agit pas de mesures nouvelles - la dernière en la matière remonte à janvier 2017 avec le relèvement du numerus clausus des études médicales -, mais d'une révision à la hausse des critères de détermination des territoires pouvant bénéficier de ces zones. Selon le communiqué de la ministre des Affaires sociales et de la Santé, "cette nouvelle méthode permet de définir plus précisément les besoins de la population par territoire et de réduire les inégalités d'accès aux soins sur du long terme". Elle devrait avoir pour conséquence que "la population couverte par ce dispositif va plus que doubler"."

Autres sources Localtis.info Sur la convergence des politiques en faveur des personnes âgées dépendantes et des personnes en situation de handicap TT - Vu le 28/09/2011

Autres sources Localtis.info A propos du projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2012 TT - Vu le 28/09/2011

Autres sources Localtis.info Les associations et le report de la réforme de la dépendance TT - Vu le 28/09/2011