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1/ Les premières difficultés que rencontrent les Français pour consulter un médecin sont les délais pour obtenir un rendez-vous Les difficultés les plus problématiques que rencontrent les Français lorsqu'ils doivent consulter un médecin sont les délais trop importants pour obtenir un rendez-vous (55%), le refus de certains médecins de prendre de nouveaux patients (30%) et ex aequo le coût trop élevé des consultations et la distance à parcourir pour trouver un médecin (23%). 2/ Plus de la moitié des Français ont déjà eu des problèmes pour obtenir un rendez-vous auprès d'un spécialiste dans un délai raisonnable 55% des Français ont déjà été dans l'impossibilité d'obtenir un rendez-vous dans un délai raisonnable auprès de médecins spécialistes. Les dentistes sont sur la deuxième marche du podium des médecins les plus compliqués à consulter : 1 Français sur 3 a déjà été dans l'impossibilité d'obtenir un rendez-vous, une part légèrement supérieure à ce que l'on observe pour les médecins généralistes (27%). Au global, ce sont 70% des Français qui disent avoir déjà été dans l'impossibilité d'obtenir un rendez-vous médical. 3/ Face à l'impossibilité d'obtenir un rendez-vous dans un délai raisonnable, 20% sont allés aux urgences, 15% ont renoncé à un soin et 10% ont eu recours à l'automédication 4/ Près d'1 Français sur 5 a déjà eu recours à un médecin pratiquant des dépassements d'honoraires parce qu'il n'arrivait pas à obtenir de rendez-vous dans un délai raisonnable 5/ 45% des Français craignent les difficultés à obtenir un rendez-vous médical pour leur santé 6/ Une majorité des Français pensent que les déserts médicaux sont d'abord la conséquence d'une mauvaise répartition des médecins sur le territoire plutôt qu'une insuffisance de médecins formés Pour les Français, le manque de médecins dans certains endroits est d'avantage dû à une

L'Ordre des médecins publie aujourd'hui son projet de réforme pour la santé, un projet de réforme globale autour de quatre grands principes : libérer en offrant un cadre qui permette de catalyser les énergies des acteurs individuels, décentraliser, simplifier, et garantir un réel accès aux soins à tous. Ce projet de réforme, voulu et attendu par les médecins, propose de révolutionner l'organisation de notre système de santé en s'appuyant sur les territoires. De l'écoute à l'action 2016 a été pour l'Ordre des médecins un temps d'écoute. Lors de notre Grande consultation et de nos rencontres en région, les médecins nous ont donné un mandat clair, celui de concevoir et de porter auprès de nos décideurs une réforme globale, concertée et partagée pour notre système de santé : 95% des médecins estimaient en effet nécessaire de le réformer. En 2017, l'Ordre des médecins passe à l'action en faisant émerger, à l'occasion des prochaines élections présidentielles, une vraie réforme du système de santé, la réforme voulue par la profession médicale. Un projet qui repose sur 4 grands principes : libérer les initiatives, décentraliser les décisions, simplifier les exercices et garantir l'accès aux soins et la qualité des soins. Repenser le système de santé en repartant des territoires Dressant le diagnostic d'un système de santé devenu d'une complexité extrême, hyper-administré et centralisé, et déconnecté des besoins réels des territoires, l'Ordre des médecins estime urgent le besoin de repenser l'organisation de l'offre de soins, et de proposer une offre cohérente adaptée aux besoins réels de santé de chaque territoire. Proposer l'offre de soins la plus à même de répondre aux besoins des populations exige de miser sur les acteurs des territoires, sur leur connaissance des problématiques locales, en leur donnant les moyens de s'organiser afin d'améliorer les sit

"Alors que le préambule de la Constitution de 1946 énonce en son article 11 que « la Nation [...] garantit à tous, […] la protection de la santé », la France est aujourd'hui plus que jamais confrontée à une situation paradoxale en termes d'accès aux soins : malgré un niveau d'offre de soins encore globalement élevé et un nombre de médecins qui n'a jamais été aussi important, les inégalités d'accès aux soins s'accroissent dans nos territoires. Notre système de santé est aujourd'hui confronté à un double défi ; démographique et économique. Il doit s'adapter et se moderniser pour garantir des soins de qualité à l'ensemble de la population. Présentée comme le grand texte du quinquennat en matière de santé, la loi de modernisation de notre système de santé n'a pas réglé la question de l'accès aux soins sur le territoire. Aucune mesure d'ampleur n'a été prise pour lutter contre le drame de la désertification médicale. Au 1er janvier 2015, selon les chiffres publiés par l'Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE), la France comptait 102 485 généralistes et 119 665 spécialistes, soit un total de 222 150 médecins. Ce chiffre élevé constitue un record et s'explique par la formation d'un grand nombre de praticiens dans les années 1960 et 1970. Pour autant, les difficultés et les inégalités d'accès aux soins devraient s'aggraver à court et moyen terme sous l'effet conjugué du vieillissement de la population, de l'évolution des modes de prise en charge, de la hausse du niveau d'exigence de nos concitoyens et de la forte prévalence des maladies chroniques. Ces facteurs auront pour conséquence une augmentation importante de la demande de soins alors même, qu'en parallèle, le potentiel démographique des professions de santé devrait mécaniquement diminuer d'ici 2025. En effet, la modulation d'un numerus clausus pour les études médicale

En France, au 1er janvier 2018, 226 000 médecins sont en activité. Parmi eux, 45 % sont des médecins généralistes et 44 % exercent à l'hôpital au moins une partie de leur temps. Les médecins français sont relativement âgés : en effet, près d'un médecin en exercice sur deux a plus de 55 ans. Depuis six ans, l'effectif de médecins a progressé de 4,5 %, sous l'effet de la hausse du nombre de médecins hospitaliers. En matière d'accès aux médecins généralistes, les inégalités de densités départementales n'ont pas augmenté depuis les années 1980 et 98 % de la population réside à moins de 10 minutes du généraliste le plus proche en 2016. Les disparités d'accès qui existent malgré tout ne sont pas liées à des disparités régionales, mais à des différences marquées selon le type d'espace. C'est en effet dans les communes rurales des périphéries des grands pôles et dans les communes hors influence des pôles que la part de la population ayant l'accessibilité la plus faible aux médecins généralistes est la plus grande.

Les demandes de soins pour le jour même ou le lendemain, soins dits non programmés, constituent une part importante de l'activité des médecins généralistes libéraux. D'après le Panel d'observation des pratiques et conditions d'exercice en médecine générale, en 2019, ces demandes représentent plus de 30 % de l'activité d'une semaine ordinaire pour 4 médecins généralistes sur 10. 8 médecins généralistes sur 10 déclarent organiser leur activité afin de prendre en charge ces demandes quotidiennement, en proposant, par exemple, des plages de consultations sans rendez-vous. Notamment, 45 % des médecins généralistes en proposent au moins une fois par semaine. Plus de la moitié des cabinets offrent une prise en charge des soins non programmés en permanence. Près de 3 généralistes sur 10 répondent à la totalité des demandes de soins non programmés et 45 % à plus de la moitié. Pour ce type de demandes, le généraliste reçoit plus souvent le jour même les patients dont il est le médecin traitant que les autres. Lorsqu'ils ne peuvent répondre à de telles demandes, la moitié des médecins généralistes réorientent vers le secteur libéral et un quart vers les urgences ou les services d'aide médicale urgente (Samu).

"L'Ordre des médecins présente 10 propositions opérationnelles en réponse aux nombreux dysfonctionnements de notre système de santé, tant pour les patients que pour les médecins et les autres professionnels de santé. Ces propositions sont le résultat de la grande consultation engagée par l'Ordre des médecins avec tous les acteurs du système de santé et de multiples rencontres avec les professionnels sur le terrain. Ces 10 propositions ont pour objectif d'alimenter le débat public et les programmes politiques des prochaines échéances électorales dans la perspective d'aboutir à la construction d'une réforme de santé ample et partagée. 1ere PRIORITE : Simplifier l'organisation territoriale des soins avec une gouvernance partagée entre acteurs et usagers PROPOSITION N° 1 : Mettre en place un échelon territorial unique pour améliorer la coordination des soins PROPOSITION N° 2 : Instaurer la démocratie sanitaire à tous les niveaux territoriaux PROPOSITION N° 3 : Créer un portail d'information unique entre acteurs de santé et usagers au niveau de chaque bassin de proximité santé 2eme PRIORITE : Alléger et décloisonner l'exercice professionnel des médecins PROPOSITION N° 4 : Redonner du temps médical aux médecins PROPOSITION N° 5 : Mettre en place un système social protecteur et un mode de rémunération valorisant pour tous PROPOSITION N°6 : Promouvoir et faciliter les coopérations inter et intra-professionnelles PROPOSITION N° 7 : Simplifier les relations avec les organismes gestionnaires 3eme PRIORITE : Ouvrir et professionnaliser la formation des médecins PROPOSITION N° 8 : Réformer le numerus clausus et la PACES pour une meilleure adaptation aux besoins des territoires PROPOSITION N° 9 : Régionaliser la formation initiale et renforcer la professionnalisation du deuxième cycle à l'internat PROPOSITION N° 10 : Renforcer la formation continue par la recertification"

D'après le Panel d'observation des pratiques et conditions d'exercice en médecine générale, près de 80 % des médecins généralistes de moins de 50 ans, contre 48 % seulement des 60 ans ou plus, utilisent quotidiennement les trois outils socles de la e-santé : le dossier patient informatisé, le logiciel d'aide à la prescription et la messagerie sécurisée de santé. L'exercice en groupe et au sein de structures collectives va généralement de pair avec une utilisation plus poussée de ces outils. L'âge et le fait d'exercer avec d'autres confrères s'avèrent donc deux facteurs déterminants pour l'utilisation des outils numériques socles en médecine générale. Si le dossier patient informatisé est couramment utilisé, 1 médecin sur 5 structure les motifs de consultations avec un codage particulier. Les médecins les plus jeunes codent le contenu de leurs consultations plus souvent que leurs confrères plus âgés. Les échanges entre professionnels sont, dans la très grande majorité des cas, sécurisés. En revanche, la sécurisation des données des patients reste à améliorer : seulement un quart des médecins hébergent les données de santé issues de leurs dossiers informatisés sur des plateformes agréées.

"L'Ordre des médecins a organisé aujourd'hui, à l'occasion de la sortie de sa nouvelle édition 2016 de l'Atlas de la démographie médicale, un débat sur les réponses à apporter aux problématiques de désertification. Les données de cette dernière édition de l'Atlas, qui concernent les médecins inscrits au Tableau de l'Ordre en 2015, confirment une tendance observée depuis plusieurs années. Alors que le nombre de médecins en activité régulière reste stable, on dénote une augmentation constante du nombre de retraités. L'Atlas révèle par ailleurs une baisse préoccupante du nombre de médecins généralistes, premiers touchés par le nombre important de départs en retraite. Cette baisse pourrait se traduire par la perte d'un médecin généraliste sur quatre sur la période 2007-2025. En outre, la France continue de présenter d'importantes disparités territoriales. Ainsi les territoires de la façade Atlantique, Rhône-Alpes et les territoires frontaliers (Nord, Est) voient leurs effectifs augmenter quand d'autres territoires allient densité faible et manque d'attractivité tels que le Centre, la Bourgogne… qui sont de plus en plus en souffrance. De telles données démontrent la pertinence d'une approche par bassins de vie pour identifier les zones potentiellement en danger selon l'analyse de la variation des effectifs et de la densité médicale : il existe ainsi des territoires en souffrance y compris dans les départements et régions bien dotés, à l'instar de la Bretagne intérieure (Argoat). Les données de cet Atlas ont vocation à irriguer le nécessaire débat sociétal sur le sujet complexe de l'accès aux soins dans les territoires. "

Le Conseil national de L'Ordre des médecins, convaincu que la prévention santé auprès des adolescents est un enjeu majeur de santé publique, appelle depuis plusieurs années à un renforcement de la prévention auprès des adolescents, et notamment de la prévention de proximité. Acteur engagé en ce sens l'Ordre publie aujourd'hui un webzine consacré à l'accès aux soins des jeunes et aux problématiques spécifiques auxquelles ils sont confrontés. Ce webzine fait intervenir de nombreuses personnalités sur l'enjeu de la santé des jeunes, les pistes d'amélioration de la prise en charge des adolescents et les relations entre adolescents, médecins et parents. Y est également présentée la démarche innovante mise en œuvre par l'Hôpital Necker-Enfants malades pour accompagner les jeunes atteints d'une maladie chronique ou rare dans leur transition entre services pédiatriques et services hospitaliers d'adultes. Pour améliorer la prévention de proximité auprès des adolescents l'Ordre des médecins appelle à un renforcement de la médecine scolaire. Alors que la France ne compte aujourd'hui qu'un médecin scolaire pour 11 000 élèves, il est impossible pour ces praticiens de jouer leur rôle de prévention, de dépistage et de détection des conduites à risque chez les collégiens et les lycéens. Par ailleurs, le CNOM est actuellement en train d'actualiser le rapport sur la santé des adolescents qu'il a publié en 2009. L'Ordre s'attache ainsi à mettre à jour les données et les recommandations afin d'améliorer la prévention et la prise en charge de ce public complexe.

"Le Conseil national de l'Ordre des médecins publie, ce jeudi 12 octobre, le 11ème Atlas de la démographie médicale. 10 ans après le 1er Atlas, publié en 2007, l'Atlas 2017 offre une première vision décennale de l'évolution démographique des médecins dans chacun de nos territoires. Les enseignements issus de cette comparaison sont nombreux : baisse du nombre de médecins en activité régulière, féminisation de la profession, renouvellement générationnel… L'Atlas 2017 a également été l'occasion de croiser des données publiques. Alors que la santé reste l'un des premiers symptômes des fragilités territoriales, cette étude comparée démontre que les territoires souffrant de difficultés d'accès aux soins sont aussi touchées par d'autres fragilités (contexte socio-économique, aménagement du territoire et couverture numérique, déterminants de santé des populations…). - Chiffres clés - Hausse du nombre total des médecins mais baisse de l'activité régulière - Une baisse préoccupante du nombre de généralistes - Combattre une idée reçue : les médecins étrangers ne sont pas la solution pour combattre les déserts médicaux"

En 2019, 7 médecins généralistes sur 10 estiment que l'offre de médecine générale dans leur zone d'exercice est insuffisante, et près de 4 sur 5 s'attendent à une baisse de cette offre dans les années à venir, d'après le Panel d'observation des pratiques et conditions d'exercice en médecine générale. Ils sont par ailleurs 8 sur 10 à déclarer des difficultés pour répondre aux sollicitations des patients. Nombreux sont ceux qui déclarent allonger leurs journées de travail ou refuser de nouveaux patients en tant que médecin traitant, sans que cela soit toujours lié au fait d'exercer en zone sous-dense. De plus, 3 généralistes sur 4 ont également des difficultés à trouver des confrères spécialistes pour assurer la prise en charge de leurs patients. Ces difficultés sont principalement liées aux délais d'obtention d'un rendez-vous, en particulier chez les ophtalmologues, les dermatologues et les psychiatres. Avec l'évolution de l'offre de soins environnante, 3 sur 10 déclarent se « spécialiser », notamment en gynécologie, en pédiatrie ou en gériatrie. Devant la perspective de la baisse de l'offre locale de soins, les médecins généralistes comptent adapter leurs pratiques, par exemple en rendant le patient plus autonome ou en rejoignant une structure d'exercice coordonné.

En raison d'un décalage croissant entre l'offre et la demande de soins, l'accessibilité géographique aux médecins généralistes a baissé de 3,3 % entre 2015 et 2018. En 2018, les Français ont accès en moyenne à 3,93 consultations par an et par habitant, contre 4,06 consultations en 2015. Les inégalités s'accentuent entre les communes les moins bien dotées et celles qui le sont le plus. Cette moindre accessibilité s'explique principalement par la baisse du temps médical disponible, du fait de la diminution globale du nombre de médecins en activité sous l'effet de nombreux départs à la retraite, que les nouvelles installations ne compensent pas quantitativement, en raison de l'effet prolongé des numerus clausus appliqués au cours de ces dernières décennies. Les stratégies visant la libération de temps médical utile (nouvelles organisations territoriales, protocoles de coopérations interprofessionnelles, recours au numérique, etc.) peuvent constituer un levier pour freiner cette tendance structurelle. Mesurée à l'échelle du territoire de vie-santé, la part de la population française vivant en zone sous-dotée en médecins généralistes (ou « sous-dense ») est faible, mais elle passe, en quatre ans, de 3,8 % à 5,7 %. La baisse de l'accessibilité est plus marquée dans le centre de la France. De nouveaux territoires sont concernés par la sous-densité, notamment du centre de la France vers le nord-ouest. Les territoires les mieux dotés en médecins généralistes sont aussi les plus attractifs, tant du point de vue de la croissance démographique que des équipements (sportifs, culturels, commerciaux et scolaires). L'accessibilité aux médecins généralistes s'inscrit ainsi dans une problématique plus globale d'aménagement du territoire.

« Entre sauvetage et salut, la médecine a toujours conservé des liens avec le religieux, y compris quand elle réduit le second au premier, au point de de venir elle-même religion de substitution. Comment en sommes-nous arrivés là ? (…) Reconnaître la persistance du sacré en médecine, puis reconnaître une sacralité de l'être humain qui fonde l'indisponibilité de son corps pourrait-il nous aider à pratiquer une médecine au service de l'homme, et une éthique raisonnable ? ». A l'occasion d'un colloque au Collège des Bernardins, Jean-René Binet, professeur de droit à l'Université de Rennes, Anne-Laure Boch, neurochirurgienne et de nombreux contributeurs, dressent un état des lieux, issu de travaux de recherche entamés deux ans plus tôt sur le thème « Religion, éthique et médecine biotech ». Au-delà du recensement, dans un catalogue des « avis des religions », les contributeurs proposent une véritable confrontation de l'éthique au religieux. La médecine, comme la religion, cherchent à guérir l'homme d'un mal, physique ou spirituel, tout en partageant la lutte contre la mort, qu'il s'agisse de celle du corps ou de l'âme.

"Comment en finir avec les déserts médicaux ? Cette question n'a pas fini d'alimenter le débat public. Jeudi 18 janvier, une proposition de loi visant à empêcher l'installation des médecins dans les zones déjà bien pourvues a été examinée en séance publique à l'Assemblée nationale. Ainsi, un jeune médecin qui souhaiterait s'installer ne pourrait être conventionné par l'Assurance-maladie (et voir ses consultations prises en charge par la Sécurité sociale) que si son installation coïncide avec le départ d'un médecin exerçant dans la même zone : c'est le principe du "un départ pour une arrivée". L'idée derrière cette proposition est bien entendu de contraindre les médecins à s'installer là où le nombre de médecins par habitant est insuffisant. "

Une large majorité de Français sont attachés à leurs médecins et au système de santé. 58 % déclarent consulter leur médecin en premier lieu en cas de problème médical, mais l'automédication et la recherche de conseils en dehors du système de soins sont les premiers réflexes de plus d'un tiers d'entre eux, en particulier des plus jeunes. Plus de huit Français sur dix sont satisfaits de la qualité des soins dispensés par leurs médecins. Néanmoins, près de trois Français sur dix ressentent des difficultés d'accès à leur généraliste et près d'un sur deux à leurs spécialistes. Ce sentiment est d'autant plus partagé que le niveau d'accessibilité réelle, mesuré par l'indicateur d'accessibilité potentielle localisée (APL), est faible. Au-delà des disparités territoriales, les personnes en difficulté financière ou en mauvaise santé sont plus souvent insatisfaites de l'accès aux soins et de leur qualité. Elles sont aussi davantage critiques envers le système de santé et moins confiantes vis-à-vis des informations délivrées par les médecins.

"Oublié le médecin isolé et corvéable à merci. En position de force, les jeunes imposent leurs exigences. «Il faut donner aux jeunes médecins les clefs de l'installation. Ils en ont envie, mais si c'est trop compliqué ils n'iront pas!» Lucie Garcin, porte-parole du syndicat des internes en médecine générale Isnar-img, est catégorique: «Contrairement aux idées reçues, 80 % des jeunes médecins généralistes souhaitent s'installer en milieu rural ou semi-rural.» "

"De plus en plus de nos concitoyens se plaignent de difficultés d'accès aux soins sur l'ensemble du territoire : manque de médecins généralistes et difficultés à trouver un médecin traitant, délais de rendez-vous trop longs chez un médecin spécialiste. Nous, syndicats médicaux représentatifs et organisations d'étudiants, d'internes et de jeunes médecins, sommes conscients des problèmes que rencontrent les patients et décidons de nous engager dans une solidarité intergénérationnelle pour répondre au mieux à la demande de soins. Nous formulons les propositions immédiates suivantes"

Le nombre de médecins en activité devrait être quasiment stable entre 2016 et 2019, puis repartir à la hausse dès 2020, dans l'hypothèse d'un maintien des comportements actuels des médecins et de la législation en vigueur. Les effectifs de généralistes évolueraient de manière moins dynamique que ceux des spécialistes. Ces derniers bénéficient, en effet, davantage des installations de médecins diplômés à l'étranger. L'exercice libéral exclusif devrait poursuivre son déclin, au profit du salariat et de l'exercice mixte. La féminisation et le renouvellement des générations de la population des médecins libéraux devraient conduire à une baisse de l'offre globale de soins d'une ampleur plus importante que celle des effectifs. Parallèlement, en raison du vieillissement de la population, les besoins de soins devraient augmenter plus rapidement que le nombre d'habitants. Une fois tous ces paramètres combinés, l'offre médicale devrait croître moins vite que la demande, au cours des dix prochaines années.

Le nombre de médecins en activité devrait être quasiment stable entre 2016 et 2019, puis repartir à la hausse dès 2020, dans l'hypothèse d'un maintien des comportements actuels des médecins et de la législation en vigueur. Les effectifs de généralistes évolueraient de manière moins dynamique que ceux des spécialistes. Ces derniers bénéficient, en effet, davantage des installations de médecins diplômés à l'étranger. L'exercice libéral exclusif devrait poursuivre son déclin, au profit du salariat et de l'exercice mixte. La féminisation et le renouvellement des générations de la population des médecins libéraux devraient conduire à une baisse de l'offre globale de soins d'une ampleur plus importante que celle des effectifs. Parallèlement, en raison du vieillissement de la population, les besoins de soins devraient augmenter plus rapidement que le nombre d'habitants. Une fois tous ces paramètres combinés, l'offre médicale devrait croître moins vite que la demande, au cours des dix prochaines années.

"La médecine, du latin « medicus », « qui guérit », est une science au service de l'homme et de la vie. Elle a pour vocation d'étudier le fonctionnement physiologique et pathologique de l'être humain afin de chercher à rétablir, traiter ou prévenir les diverses pathologies affectant le corps et la psyché de l'homme. La médecine englobe les soins médicaux prodigués par le corps médical mais également la recherche scientifique et technique permettant de mieux comprendre le fonctionnement physiologique et pathologique de l'homme afin de mettre en place un système de soin adapté à chaque personne. Enfin, la médecine recouvre les biotechnologies et les industries pharmaceutiques, maillons indispensables au service de la recherche pour dispenser des soins médicaux appropriés."