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"Dans son rapport Système de santé : soyez consultés !, l'Institut Montaigne émet plusieurs propositions en faveur de la mise en place d'indicateurs de qualité et de pertinence des soins qui comptent pour les patients. Ces indicateurs, bien qu'indispensables pour aider les patients à s'orienter dans le système de santé, sont encore peu présents en France. Ils impliquent de nombreux changements dans la pratique de la médecine et dans la relation médecin-patient. Le professeur Patrick Pessaux, chirurgien à l'IHU et Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, nous donne son point de vue de médecin sur ces enjeux."

" Les dépenses de santé en 2017 - Résultats des comptes de la santé - édition 2018 » retracent et analysent de façon détaillée la consommation finale de soins de santé en France et les financements correspondants, qu'ils relèvent de l'Assurance maladie, de l'État, des collectivités locales, des organismes complémentaires ou directement des ménages. Les principaux résultats sont replacés dans une perspective internationale."

Les enjeux du numérique sont larges et divers dans les domaines de la santé et de l'accompagnement social. Comment mobiliser l'ensemble des acteurs ? Quels usages favoriser ? Comment faire du numérique un outil au service de la qualité des soins et des accompagnements ? Quelles évaluations mettre en place pour mesurer la qualité et développer la confiance ? Quels sont les prérequis et les conditions indispensables ? Pour tenter d'y répondre, la HAS formule vingt-neuf propositions pour que le numérique soit un outil au service de tous les acteurs. Y sont développées quelques conditions et priorités qui couvrent des champs assez larges et divers comme encourager l'engagement des usagers et promouvoir la médiation numérique, ou structurer la réflexion de tous les corps professionnels sur l'évolution de leur métier. Tout comme faciliter la coordination des acteurs face à la montée des parcours complexes et des situations de vulnérabilité, et intégrer des fonctionnalités permettant l'auto-évaluation des pratiques par les professionnels dès la construction des outils numériques qui leur sont destinés. Ou bien encore, construire une matrice qui structurera une évaluation graduée des outils numériques, en prévoyant notamment une évaluation clinique des outils qui auront le plus d'impact sur la prise en charge thérapeutique des patients. Donner enfin les moyens financiers et humains aux secteurs social et médico-social, et nous doter de quelques principes pour justifier notre confiance dans la transformation numérique comme de garantir nos droits fondamentaux.

En dépit d'une des politiques les plus répressives d'Europe, les Français, et en particulier les mineurs, figurent parmi les plus gros consommateurs de cannabis de l'Union européenne. Dans cette nouvelle Note du CAE, les auteurs explorent les réformes à entreprendre pour reprendre le contrôle de ce marché.

Selon le baromètre sur la santé des étudiants établi par la mutuelle MGEN et l'institut OpinionWay, les jeunes Français connaissent d'importantes difficultés financières, connaissent mal leurs droits et les services à leur disposition, et voient mécaniquement leur santé se détériorer. Une jeunesse en difficulté qui, pour faire face, en vient à se priver de nourriture et de soins.

La législation belge au sujet de la fin de vie offre le droit aux patients de recourir aux soins palliatifs, parmi lesquels la sédation palliative transitoire ou intermittente et la sédation palliative continue jusqu'au décès. Ces actes médicaux ont pour but de soulager les patients en fin de vie dont les symptômes ne sont plus contrôlables autrement, sans que leur vie ne soit abrégée intentionnellement. Parler de la sédation est nécessaire pour que les patients et leurs proches, mais aussi les médecins et le monde politique, évitent des rapprochements malheureux entre sédation et euthanasie. En effet, il arrive que la sédation palliative soit perçue comme une sorte d'échappatoire pour les partisans de l'euthanasie, permettant de contourner l'interdit ou d'éviter l'acte d'euthanasie là où il est légal, par une mise à mort lente. Trois médecins néerlandais se sont penchés sur la sédation palliative dans le Journal of Medical Ethics (JME) du British Medical Journal et ont confirmé que les aspects moraux problématiques de cette pratique ne sont pas correctement évalués ni pris en compte. Ce dossier a pour objectif d'expliquer la réalité et les enjeux éthiques dans la décision de la sédation. Pourquoi la sédation ? Comment pratiquer une bonne sédation ? Pourquoi ne peut-on pas parler d'euthanasie dans le cadre d'une sédation palliative continue jusqu'au décès? Faut-il mieux encadrer ou même enregistrer les sédations auprès des autorités de santé ? La sédation palliative est-elle une solution « miracle » qui pallie toutes les douleurs et souffrances de la fin de vie, ou une solution « pratique » qui évite d'avoir à se confronter à l'angoisse de la mort ?

« Entre sauvetage et salut, la médecine a toujours conservé des liens avec le religieux, y compris quand elle réduit le second au premier, au point de de venir elle-même religion de substitution. Comment en sommes-nous arrivés là ? (…) Reconnaître la persistance du sacré en médecine, puis reconnaître une sacralité de l'être humain qui fonde l'indisponibilité de son corps pourrait-il nous aider à pratiquer une médecine au service de l'homme, et une éthique raisonnable ? ». A l'occasion d'un colloque au Collège des Bernardins, Jean-René Binet, professeur de droit à l'Université de Rennes, Anne-Laure Boch, neurochirurgienne et de nombreux contributeurs, dressent un état des lieux, issu de travaux de recherche entamés deux ans plus tôt sur le thème « Religion, éthique et médecine biotech ». Au-delà du recensement, dans un catalogue des « avis des religions », les contributeurs proposent une véritable confrontation de l'éthique au religieux. La médecine, comme la religion, cherchent à guérir l'homme d'un mal, physique ou spirituel, tout en partageant la lutte contre la mort, qu'il s'agisse de celle du corps ou de l'âme.