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国外的研究发现，医疗卫生市场是一个不完全竞争的市场，最主要的原因就是医患之间的信息严重不对称。在患者自由选择医院和医生的竞争环境下，患者缺乏寻找最低价格的能力。他没有这个能力，他能选的是什么？一定是选最品牌的医院，最好的医生，最好的服务环境，这是患者可以选择的。在这个激励机制下，各个医院都会竞相地聘名医、买高新设备、修豪华的就诊大楼。在医院市场上，以患者为主导自由选择的竞争生态下，这种竞争不是价格的竞争。

哪一种竞争形态会降低价格呢？在美国最近流行的管理保健竞争形态是可以降低价格的。这种形态我们叫做以支付者为主导的竞争形态。